有這么一群寶寶，出生后就被醫(yī)生告知是“高危兒”，讓家長(zhǎng)焦慮不安。怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、減少孩子發(fā)育落后、殘障等風(fēng)險(xiǎn)？福州市一醫(yī)院新生兒專(zhuān)家嚴(yán)爭(zhēng)主任醫(yī)師提醒，高危兒一定要到高危兒童保健門(mén)診定期隨訪，接受特別監(jiān)測(cè)和健康管理。
前些日子，一對(duì)來(lái)自三明的夫妻抱著寶寶到福州市一醫(yī)院高危兒童保健門(mén)診，找嚴(yán)爭(zhēng)隨訪。
“孩子出生時(shí)挺正常的，可體重一直不漲，一喝奶就吐，還查不出原因，家人都愁死了?！边@對(duì)夫妻說(shuō)。嚴(yán)爭(zhēng)仔細(xì)為寶寶檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶已有5個(gè)多月大，但體重輕，不會(huì)翻身、抬頭、抬胸，肌張力異常，發(fā)育明顯落后?？紤]到寶寶一直吐，嚴(yán)爭(zhēng)為寶寶安排了全消化道檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原因是食管括約肌松弛無(wú)力?；驒z測(cè)確診寶寶患有線粒體病。這是一種罕見(jiàn)的遺傳病，以腦和肌肉受累為主，嚴(yán)重的可危及性命。
“這個(gè)寶寶就是高危兒，他的母親有線粒體病的致病基因，遺傳給后代的可能性較大。”嚴(yán)爭(zhēng)介紹。
確診后，寶寶的父母很難過(guò)，但仍十分感謝醫(yī)生能找出病因，為孩子日后就醫(yī)找到方向。
小心這些高危因素
嚴(yán)爭(zhēng)介紹，高危兒是指在胎兒期、新生兒期及日后發(fā)育期內(nèi)，存在生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)體功能高度危險(xiǎn)因素的小兒。主要高危因素有：母親在孕期感染，胎兒窘迫，胎兒生長(zhǎng)受限，母親分娩時(shí)胎兒有窒息、產(chǎn)傷，胎兒早產(chǎn)，胎兒出生時(shí)有低出生體重、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、病理性黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低血糖、先天缺陷等。這些因素可導(dǎo)致腦發(fā)育不良、腦損傷以及其他發(fā)育不良，極易留下腦癱、癲癇、視聽(tīng)障礙以及智力低下等后遺癥。
嬰幼兒期對(duì)高危兒制定規(guī)律的發(fā)育和追蹤隨訪計(jì)劃意義重大，可以使高危兒在出院后適度追趕生長(zhǎng)，及早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等問(wèn)題，并且及時(shí)通過(guò)喂養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育干預(yù)以及尋求兒童保健科介入等方式干預(yù)，改善預(yù)后。
隨訪干預(yù)別錯(cuò)過(guò)“早期”
有家長(zhǎng)提出疑問(wèn)：普通兒童保健門(mén)診不也能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嗎？對(duì)此，嚴(yán)爭(zhēng)介紹，寶寶在發(fā)育早期某些損傷體現(xiàn)得并不明顯，普通兒童保健門(mén)診可能遺漏一些問(wèn)題。而高危兒童保健門(mén)診內(nèi)容更加精細(xì)化、個(gè)性化。除體格檢查之外，還有智能檢查，包括兒心量表、DST篩查以及52項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分等。此外，配合眼科、五官科檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶近遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育不良等問(wèn)題。
高危兒童保健門(mén)診的隨訪頻次也比普通兒童保健門(mén)診高，一般寶寶6個(gè)月前每月隨訪一次，6月齡 1歲至少每2個(gè)月隨訪一次，1歲 2歲至少每3個(gè)月隨訪一次，2歲 3歲每半年隨訪一次。
嚴(yán)爭(zhēng)提醒，高危兒隨訪和干預(yù)別錯(cuò)過(guò)“早期”這一“黃金時(shí)期”。研究表明，出生至3歲是大腦生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，大腦的可塑性和重組能力最強(qiáng)，早期豐富的環(huán)境刺激和有目的的干預(yù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)嬰幼兒大腦發(fā)育和腦損傷恢復(fù)，讓高危兒最大程度追趕正常兒童。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）
