結(jié)腸癌、直腸癌，都是消化系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為腸癌。在我們國家，直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)生率略高，可占總腸癌患者的60%，但近些年來，二者發(fā)生率已經(jīng)逐漸接近1:1。
腸癌的高危因素有哪些？
很多人會問，哪些人容易患腸癌？雖然腸癌的病因尚未明確，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及回顧性分析，其相關(guān)的高危因素已經(jīng)逐漸被我們認(rèn)識。過多的動物脂肪及動物蛋白飲食、缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，缺乏適度的體力活動，嗜酒，長期大量吸煙，部分類型的腸息肉癌變，具有腸癌家族史等等，都是腸癌發(fā)生的高危因素。
早期腸癌，通常沒有任何癥狀，容易延誤診療，當(dāng)病情發(fā)展或癌腫破潰時(shí)，才會出現(xiàn)排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液、便前肛門處下墜感、大便變細(xì)、里急后重、排便不爽、腹痛等癥狀。但此時(shí)多半已經(jīng)錯失最佳治療時(shí)間。
篩查腸癌，最重要的兩個檢查是直腸指診和腸鏡檢查。對直腸癌來講，直腸指診是其診斷的重要方法。另外，就是我一直推薦大家作為常規(guī)體檢項(xiàng)目的腸鏡檢查，腸鏡可直觀的發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)異常病變，并且能在腸鏡下針對性治療，一舉兩得。
所以，突然出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、長期不明原因腹痛、年齡大于45歲的人群或年齡大于40歲但有腸癌家族史的人群，腸鏡篩查，是你最好的早癌篩查手段！
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一、容易患結(jié)直腸癌的人群包括有結(jié)直腸腺瘤病史、結(jié)直腸癌家族史和炎性腸病的這些人群。
對上述人群的基本推薦是每年參加腸癌篩查。定期腸鏡檢測，同時(shí)其間隔不應(yīng)大于5年。
也可以選擇：
1.進(jìn)展期結(jié)直腸腺瘤(直徑 1cm，或 伴絨毛狀結(jié)構(gòu)，或伴高級別瘤變)患者 應(yīng)在診斷后 1-3 年內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡。如未發(fā)現(xiàn)腺瘤復(fù)發(fā)，后續(xù)間隔可延長至 3-5 年。
2.非進(jìn)展期腺瘤患者應(yīng)在診斷后 2-3年內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡，如未發(fā)現(xiàn)腺瘤復(fù) 發(fā)，后續(xù)間隔可延長至 4-5 年。
3.有結(jié)直腸癌家族史者進(jìn)行遺傳基因篩檢，家系中遺傳突變攜帶者定期結(jié)腸鏡檢查，非突變攜帶者以一般人群 篩查。
4.炎性腸病患者定期?？凭驮\，據(jù)情與醫(yī)生商定腸鏡檢查間隔。
二、一般人群的話，50歲以上首次篩查可進(jìn)行高危因素問卷調(diào)查及每年進(jìn)行大便飲血篩查，如果陽性，建議腸鏡檢查。
三、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評估，符合以下任何一項(xiàng)或以上者，陽性者列為高危人群：
①一級親屬有結(jié)直腸癌史；
②本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史)；
③本人有腸道息肉史；
④同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除。
慢性腹瀉—–指近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上。
慢性便秘—–指近2年來便秘每年在2個月。不良生活事件史須發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦。
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那些人群容易患上結(jié)直腸癌？
1、長期進(jìn)食高動物脂肪和高動物蛋白飲食，而進(jìn)食的食物缺乏纖維素維生素的新鮮蔬菜水果以及粗糧。
2、長期腸道菌群失調(diào)紊亂的人群。
3、家族聚集發(fā)生的人群。高危腺瘤。腸道息肉數(shù)目超過100個的人群。
4、年齡超過50歲合并肥胖或者又長期抽煙的人群。曾經(jīng)患過癌癥人群。有盆腔放療病史的人群。
5、慢性便秘人群、慢性腹瀉人群、慢性黏液膿血便人群、慢性膽囊炎、闌尾炎或者膽囊闌尾切除手術(shù)之后的人群。大便隱血人群。
6、長期悲觀、精神壓抑的人群。
7、從小就發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸道病變的人群。
以上這些人群容易患上結(jié)直腸癌，如何排查？
1、對高危人群進(jìn)行排查，可以采取問卷調(diào)查等方式和非高危人群區(qū)別開來。
2、對高危人群進(jìn)行肛門指檢（醫(yī)務(wù)人員帶無菌手套抹上石蠟油就可以直接指檢）。
3、進(jìn)一步排查可以根據(jù)患者的具體情況行腸鏡檢查。
(本內(nèi)容僅供參考。)
結(jié)直腸癌，成為近年來的一個常見的沉默殺手，常見是因?yàn)樵絹碓礁叩幕疾★L(fēng)險(xiǎn)，沉默是因?yàn)槟c道是人體最沉默的器官之一，通常病變的時(shí)候無法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往可能已經(jīng)在晚期了，這就是結(jié)直腸癌最危險(xiǎn)的地方，其實(shí)結(jié)直腸癌并不是沉默的，只是一些癥狀容易被忽視，對于腸道來說，能夠表達(dá)它健康與否，主要能參考的就是排便情況，排便是否正常，決定了腸道近期的狀況。
如果腸道菌群紊亂，很可能引發(fā)腹瀉或者便秘，但如果這兩者交替，需要注意腸道可能有大問題了。如果是在夏季經(jīng)常發(fā)生腹瀉，那說明在外就餐的地點(diǎn)存在衛(wèi)生的問題，以及最近吃了過多冷飲或者冰飲料。如果近期沒有排便也沒有便意，那么說明不僅是運(yùn)動量過少了，高蛋白高脂肪以及高糖的食物也吃的太多了，需要改善一下飲食結(jié)構(gòu)，以及調(diào)整一個良好的睡眠，而上述這些問題，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整，可能會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)誘發(fā)出了結(jié)直腸癌，尤其是長期便秘，突然便秘和腹瀉兩者交替的時(shí)候。
腸癌來臨時(shí)，除了排便的習(xí)慣的改變，最主要的是會糞便的變化，比如出現(xiàn)柏油便，糞便中帶膿血，糞便的味道刺鼻等等，以及還會出現(xiàn)近期總是乏力，焦慮，腹痛，睡眠質(zhì)量差，口臭等等問題，這些都可能是腸道發(fā)生病變，或者說是癌癥的表現(xiàn)，應(yīng)該引起重視。
尤其是以下人群，如果出現(xiàn)上述的癥狀，一定要引起重視，因?yàn)檫@些人群，相比之下更容易發(fā)生結(jié)直腸癌：
1.喜歡吃高脂肪高糖以及高油食物的人，比如油炸類的食物，燒烤，煙熏腌制的食物等。
2.肥胖的人群，尤其是腹型肥胖的人群。
3.久坐的工作一族，久坐更容易影響腸胃的蠕動，導(dǎo)致便秘，引發(fā)腸道疾病。
4.情緒長期處于較大壓力，以及緊張的人群，也更容易發(fā)生腸道的病變。
5.經(jīng)常熬夜的人。
6.有吸煙飲酒喜歡的人。
大腸癌是一種人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的疾病之一，同時(shí)這也是一種與消化道有關(guān)惡性疾病，而且人們發(fā)生這種疾病的幾率也是非常高的，因此建議大家一定要多加注意一下了哦。其實(shí)我們也知道很多疾病的發(fā)病人群都有有一些不同的，有的人們就比較容易患上某種疾病，那么對于這種疾病的易患上人群都有哪些呢?
結(jié)腸炎性疾病史：某些結(jié)腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)會，所以一般這樣的患者患有結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性是常人高。
大腸息肉史：大部分結(jié)直腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來，其中絨毛樣腺瘤息肉更容易發(fā)展成癌，惡變的機(jī)會約為25%，管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。
年齡：隨著年齡的增加，人體各種免疫力逐漸下降，各種致病因素對大腸黏膜刺激的時(shí)間也隨之增長，大多數(shù)患者在50歲以后發(fā)病。
家族史：大腸癌具有遺傳的特點(diǎn)，如果父母得過結(jié)直腸癌的，其在一生中患此病危險(xiǎn)性比普通人群要高8倍。大約1/4的新發(fā)患者有結(jié)直腸癌的家族史。
基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性大腸癌等都是由于相應(yīng)的基因發(fā)生突變導(dǎo)致的，這類患者不僅發(fā)病幾率明顯增加，并且發(fā)病年齡更小。
哪類人群易患結(jié)腸直腸癌，如何排查？
大腸癌是起源于大腸上皮組織的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌、直腸癌和肛管癌，是最為常見的惡性腫瘤之一。資料顯示，我國大腸癌的發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第2位，其死亡率位居第4位。大腸癌發(fā)病年齡趨向年輕化，平均發(fā)病年齡58歲，比歐美國家提前10余年。近年來，大腸癌發(fā)病率在節(jié)節(jié)攀升。令人惋惜的是，我國大腸癌的早期診斷率偏低，只有一成到兩成，超過八成確診時(shí)已是中晚期，這就需要我們對該病的早期信號給予足夠的重視。
哪些人屬于大腸癌的高危人群
六大類人群與大腸癌關(guān)系密切，屬于高危人群。第一，大腸癌高發(fā)地區(qū)40歲以上有消化道癥狀者；第二，有大腸癌病史者；第三，有大腸癌家族史的直系親屬；第四，有大腸息肉家族史的直系親屬；第五，有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者；第六，有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液、血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等。需要注意的是，人們在40歲以后發(fā)生大腸癌的概率會明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%的大腸癌患者都處于該階段。男性患大腸癌的概率比女性高35%，因此男性更應(yīng)對早期篩查引起重視。
合理的篩查有利于大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)
腸癌的發(fā)生要經(jīng)過一系列病理過程，從臨床前期病變發(fā)展到腫瘤，時(shí)間較長，樹立腸道健康檢查的理念，定期進(jìn)行腸道檢查有利于遠(yuǎn)高大腸癌。許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的。
1. 直腸指檢。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的直腸癌是經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)的。實(shí)際上，中國超過70%的直腸癌為低位直腸癌，直腸指檢時(shí)能夠觸及。因此，如果出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣和性狀改變時(shí)，最好接受這項(xiàng)檢查，可有利于初步診斷。
2. 糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。
80%的大腸癌息者都有便血的情況，但半數(shù)便血是看不出來的，需要通過糞便隱血試驗(yàn)篩查，可以提供早期診斷的線索。
3. 腫瘤標(biāo)志物的檢查。
目前臨床常見且檢出率高的腫瘤標(biāo)志物有：CA19-9（胰腺、腸癌相關(guān)抗原），CA242（一種唾液酸化的糖類抗原），CA50(一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白)，CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)，CA724（胃癌抗原）等，這些指標(biāo)可作為診斷原發(fā)及復(fù)發(fā)性大腸癌的標(biāo)志特異物，有助于提高大腸癌的診斷率。
4. 腸鏡檢查。
大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變，大于50px的腺瘤有一半以上都會發(fā)生癌變。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變無癥狀階段，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會。對于結(jié)腸癌的檢測，腸鏡是目前最有效的篩查方式。
5. CT檢查。
CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評估腫瘤位置、大小，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)查等。
哪些人容易患上結(jié)腸直腸癌？
1、40歲以上有消化道癥狀，有痔瘡和長期便血及腹痛者
2、有大腸癌病史者
3、直系親屬有結(jié)直腸癌病史
4、有慢性腹瀉，持續(xù)超過3個月的
5、有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者。
6、肥胖者患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于體重正常者。
對于結(jié)腸或者直腸的疾病，通常首選的就是結(jié)腸鏡檢查。通過結(jié)腸鏡可以直觀的觀察病變部位，同時(shí)也可以取活檢明確病理診斷。其次還可以檢查腫瘤標(biāo)志物，腹腔CT等檢查輔助診斷。
