文君然

今天這篇文字，我繼續(xù)跟你聊聊睡眠的問題。

　　我想說的是，為什么有些人，躺在床上，翻來覆去睡不著。

　　即便是勉強睡了，也會多夢，容易醒來。這一夜，覺睡得稀碎，令人痛苦不堪。

　　總之，主要問題，就是入睡困難。

　　對此，我想說，在諸多誘發(fā)因素里，你要重視胃氣不通，郁熱擾神這個事兒。

　　給你說個案例

男性，年34歲，姓沈，是某廠職工。

　　他最近這段時間，出現(xiàn)一個毛病，就是入夜睡不著，躺在床上，半天都無法入睡，翻來覆去，痛苦莫名。

　　你問他什么感受？他告訴你，就覺得心中煩悶，熱乎乎的，好像是有火，但是因為什么上火，又說不清。總之，是沒有來由的心中煩，而且伴隨胸中發(fā)悶的感覺。

　　這到底怎么回事呢？

　　刻診，見舌苔黃燥，脈偏數(shù)。就問了一句，你晚上吃飯不？

　　患者回答說，干了一天活，晚上肯定餓，所以經(jīng)常和工友在一起吃飯。有時候，還會稍微飲酒。

　　連師接著問，吃完飯，胃脹不？

　　患者回憶，晚上飯后倒談不上多難受，但是第二天白天，多少有些食欲不佳，吃不下飯，胃里頭似乎不舒服。但是等到了晚飯前，就好些了。

　 于是告知，如果這個習(xí)慣不改，吃什么藥都不行。

　　患者愕然，難道自己入睡難的問題，和夜里吃飯有關(guān)系？

　　這是怎么回事呢？

他的問題，就在于胃氣不通、郁熱擾神。

　　你看啊，這人，舌苔黃燥，脈偏數(shù)。這個就提示我們，他有熱邪，對不對？結(jié)合他胸悶、心煩、難以入睡的現(xiàn)象，我們可以看到，患者的問題在于熱擾胸膈，心神不安。

　　問題是，這個熱，從哪兒來的？

　　結(jié)合生活習(xí)慣，我們不難看出，是吃出來的。

　　你想啊，飲食，吃的就是熱量。30多歲大小伙子，吃得如果肥膩一點，就會攝取更多的熱量。吃得多了，晚上再睡覺，食物和熱量不被利用消化，于是日久形成胃脹、不適、食欲下降，同時還因為胃氣的不通，導(dǎo)致熱量無從消化吸收，只能憋在身體里頭。這就形成了所謂“郁熱”。郁熱擾及胸膈和心神，患者就會煩悶、失眠。

　　黑山梔，淡豆豉，郁金，陳皮，竹茹，神曲，生半夏，茯苓，甘草。

　　這里面，梔子和豆豉，是梔子豉湯的配伍。它是源于《傷寒論》里的老方子了，迄今有兩千年左右的歷史。這兩味藥配伍，有清解煩熱的功效。其中的梔子，苦寒清透，可以解郁除煩，化解郁熱。其中的豆豉，可以解表宣熱，又能和中焦之氣。兩者配合，恰到好處，一升一降，把郁熱打開。

　　在這個基礎(chǔ)上，用郁金、陳皮、竹茹、神曲、半夏、茯苓來健脾、清熱、理氣、和胃。這就把中焦胃氣打通了。

　　如此，胃氣通，郁熱散，患者的睡眠，自然就好了。

　　可見，這醫(yī)案很簡單，它就是中醫(yī)用梔子豉湯加減，以清宣郁熱、暢通中焦之法，來治療失眠的案例。

　　臨床有大量的所謂失眠患者，證屬胃氣不和，郁熱擾及胸膈、心神。這類人，往往吃飯不規(guī)律，或饑飽不均，或大吃大喝，或嗜好辛辣厚味。日久，則容易影響到胃氣的和降。胃氣和降失常，日久必然生熱。再加上工作、家庭的諸多煩惱和壓力，這就引發(fā)了郁熱擾及心神。這個現(xiàn)象是很普遍的。患者或入睡難，或多夢，或早醒，還有的干脆徹夜不眠，并且多伴隨胃脹、食欲不振、噯氣等消化不良現(xiàn)象。舌脈，多屬熱象。

　　對這樣的人，我建議，你要多品味本文所述的內(nèi)容。從里頭，你找找病根兒。用藥調(diào)治是一方面，更關(guān)鍵是改善飲食習(xí)慣和心理狀態(tài)?？梢灾v，這類人如果調(diào)理得當(dāng)，干預(yù)效果還是不錯的。

　　好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。