看薛立齋的醫(yī)案很多都是虛證,尤其以脾胃虛為主,很多人都要問(wèn),難道天底下的疾病都是虛證嗎?虛證固然是多,但是仔細(xì)想一想,薛立齋乃御醫(yī)名醫(yī),許多患者都不是一開(kāi)始就找到薛立齋的,而是在其他醫(yī)生治療之后無(wú)效才找到薛立齋。如果是一些簡(jiǎn)單的病癥,其他醫(yī)生請(qǐng)清熱解解毒這病就好了,而沒(méi)有好的,輾轉(zhuǎn)數(shù)醫(yī),盡是服用寒涼之藥,這才把脾胃所傷。
“陽(yáng)山之內(nèi),素善怒”。前面醫(yī)案朱陽(yáng)山的老婆,平時(shí)容易發(fā)怒。大家可別小瞧這幾個(gè)字,現(xiàn)在很多醫(yī)生并不會(huì)詢(xún)問(wèn)患者平時(shí)的秉性如何,有的患者也不會(huì)和醫(yī)生說(shuō)實(shí)話(huà)說(shuō)自己喜歡發(fā)脾氣,這些信息都是要通過(guò)聊天、觀(guān)察得到的,對(duì)于不配合的患者,需要旁敲側(cè)擊。
這位陽(yáng)山的內(nèi)人所患何病呢?“胸膈不利,吐痰甚多,吞酸噯腐,飲食少思,手足發(fā)熱,十余年矣”。平素感覺(jué)胸悶,總感覺(jué)不舒展,吐痰比較多,吃東西沒(méi)什么食欲吃不太下,而且經(jīng)常反酸水,手腳總有發(fā)熱的感覺(jué),這樣已經(jīng)反反復(fù)復(fù)十多年了。很多醫(yī)案中提到的吃東西吃不太下,都是和脾胃有關(guān)。
看病就是一個(gè)推理的過(guò)程,通過(guò)望聞問(wèn)切,搜集患者的癥狀,把這些證據(jù)羅列出來(lái),每一條證據(jù)會(huì)指向一個(gè)方向,只要找到這些證據(jù)所共同指向的地方,找到共同點(diǎn),那這個(gè)病根就找到了。
“所服非芩、連、枳實(shí),必檳、蘇、厚樸”。 因?yàn)榛颊吒杏X(jué)發(fā)熱,其它的醫(yī)生所開(kāi)的藥無(wú)非就是黃芩、黃連、枳實(shí),都是一些苦寒清熱之藥;因?yàn)榛颊咝貪M(mǎn)不舒,一定會(huì)加用檳榔、紫蘇、厚樸等行氣之藥。
這個(gè)時(shí)候請(qǐng)薛立齋診治,“左關(guān)弦洪,右關(guān)弦數(shù)”,左側(cè)關(guān)脈為肝脈,弦洪表示有火,右側(cè)關(guān)脈為脾脈,出現(xiàn)弦脈表示為肝所累。薛立齋分析,“此屬肝火血燥,木乘土位”。這是屬于肝火旺而生血燥,肝木橫逆克脾土。
“朝用六味地黃丸以滋養(yǎng)肝木,夕用六君子加當(dāng)歸、芍藥以調(diào)補(bǔ)脾土,不月而愈”。于是薛立齋又拿出最簡(jiǎn)單的中成藥,早上用六味地黃丸滋腎水以滋水涵木,晚上用六君子湯加當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)脾土。六味地黃丸為滋養(yǎng)腎陰之藥,六君子湯為健脾益氣的方子,加當(dāng)歸養(yǎng)血,芍藥柔肝。就這樣不到一個(gè)月患者的病就痊愈了。
醫(yī)案到這是漂亮的結(jié)束了。但是患者的脾氣還是沒(méi)改,如果患者現(xiàn)在開(kāi)始修身養(yǎng)性,不要發(fā)怒,那她的身體已經(jīng)被薛立齋調(diào)理的很好了。但是如果還是經(jīng)常發(fā)怒的話(huà),一定還會(huì)再生其它疾病的。
“癸卯夏,患背疽,癥屬虛寒,用大溫補(bǔ)之藥而愈”。 癸卯年的夏天,這個(gè)朱陽(yáng)山的老婆背上長(zhǎng)了一個(gè)癰疽,如果是其它醫(yī)生診治定會(huì)用清熱解毒排癰的藥物,但是這位朱陽(yáng)山比較相信薛立齋,請(qǐng)薛立齋一看,薛立齋說(shuō)這是虛寒之證,用了大溫大補(bǔ)的藥這病就好了。
“乙巳夏,因大怒,吞酸噯腐,胸腹脹滿(mǎn)”乙巳年的夏天,患者又因?yàn)榇笈?,前面的癥狀又開(kāi)始復(fù)發(fā)?!坝嘁运铡保@時(shí)候薛立齋正好去往別的地方十天,“或用二陳、石膏治之”,其它的醫(yī)生用二陳湯、石膏等藥治,而出現(xiàn)“吐涎如涌,外熱如灼”,一直吐口水吐的不停,身體外面發(fā)熱就像被火燒一樣,這時(shí)候其它的醫(yī)生一看,“將用滾痰丸下之”,滾痰丸是一個(gè)治療痰熱蒙蔽清竅、滌蕩痰熱的藥物。
這時(shí)候薛立齋回來(lái)了,“余到診之,脈洪大按之如無(wú)”,診其脈洪大,但是按下去就沒(méi)有了。薛立齋說(shuō),“此乃脾胃虧損而發(fā)熱,脾弱而涎泛出也”,這是脾胃虧損才導(dǎo)致的發(fā)熱(證如李東垣在《脾胃論》中論述的氣虛發(fā)熱),脾在液為涎,脾氣虛弱才會(huì)導(dǎo)致涎水外泛。
“余用六君子加姜、桂,一鐘即睡,覺(jué)而諸癥如失,又?jǐn)?shù)劑而康”。薛立齋用六君子湯加干姜、桂枝,干姜、桂枝都是溫陽(yáng)之藥,服完藥不一會(huì)患者就睡了,一覺(jué)醒來(lái)感覺(jué)所有的癥狀都像是突然丟失了一樣,又繼續(xù)服用了幾副藥身體就健康起來(lái)了。
但是患者的身體真的調(diào)養(yǎng)好了嗎?如果患者秉性不改,還是繼續(xù)發(fā)怒,總有一次會(huì)到薛立齋這樣的名醫(yī)都無(wú)法調(diào)理過(guò)來(lái)的地步,所以情緒對(duì)于人尤其是女性,影響會(huì)非常大。