2007年

全球世界避孕日正式誕生

并定于每年9月26日為世界避孕日

旨在提高年輕人的避孕意識

促進年輕人生殖健康

尤其是年輕女性

要增強自我保護意識

學會科學避孕

保護自己的生育能力

本期嘉賓

英國皇家婦產(chǎn)科學院

榮譽院士 婦產(chǎn)科教授

程利南

閔行區(qū)婦幼保健院

婦產(chǎn)科婦保科副科長

周曉艷

什么是生育能力？

女性生育力通俗的就是女性能夠懷孕分娩的潛力。這主要表現(xiàn)在兩個方面，一個是子宮內(nèi)膜，一個是卵巢功能。

我們?nèi)粘Ｋf的排卵，就是卵巢分泌卵子，這個卵子就好比種子，而子宮內(nèi)膜就好比土壤。女性要生育，除了要有質(zhì)量好的種子，同時還要有肥沃的土壤，兩者是缺一不可的。

年齡越大生育能力越低，

生育力是否還有保護的必要？

從女性的生理規(guī)律來說，卵巢功能下降的趨勢是不可逆轉(zhuǎn)的。

年齡是影響卵巢功能的重要因素

卵巢功能的鼎盛期是25 30歲，此期間卵子質(zhì)量最佳，所以生育力最強，是孕育生命的最佳時機。

30歲后卵巢功能進入衰退期，卵子質(zhì)量也隨之緩慢下降，而35歲以后卵巢功能進入快速衰退期，卵子質(zhì)量大打折扣，不孕癥、流產(chǎn)、出生缺陷等風險將成倍上升。但是隨著社會的發(fā)展，女性生育年齡不斷推遲,同時環(huán)境污染、社會壓力、生活習慣等綜合因素對人們的生育能力也造成了影響。

所以現(xiàn)在說的保護生育力，就是指對可能引起女性生育力下降的各種因素采取早防早治及一些特殊的保護措施，幫助這些存在不孕風險的人保護其生殖內(nèi)分泌功能和生殖潛能，達到繁衍后代的目的。

生育力怎么保護？

首先做到以下幾點：

①良好的生活作息：健康飲食、不吸煙酗酒、不熬夜。

②避免消瘦和肥胖：過度減重導致體脂率低下會導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，卵泡不發(fā)育而引起閉經(jīng)；肥胖容易導致內(nèi)分泌紊亂引起稀發(fā)排卵或不排卵（多囊卵巢綜合征），影響受孕。

③調(diào)節(jié)工作壓力、心理壓力：長期過大的壓力會導致女性排卵異常，所以要適當做好自我調(diào)節(jié)，備孕期間更要保持心情輕松、愉悅，才能順利懷孕。

最后一點也是最重要的：避免不必要的人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)對女性生育力的影響非常大，不僅會對子宮內(nèi)膜造成的損傷，術(shù)后還可能面臨輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，這些都會增加下次妊娠的難度，使女性的生育力下降，甚至導致繼發(fā)性不孕。所以育齡期的女性如果暫時沒有生育的打算，一定要做好避孕措施。

*

已經(jīng)做了避孕措施但還是意外懷孕是怎么回事？

多數(shù)是因為采取的避孕方式不對。

比如安全期避孕、因為每個人排卵時間每個月并不是固定的，所以根本沒有所謂的安全期。

再比如體外射精，其實性生活早期分泌物里可能就有精子了，這個沒辦法控制，所以這兩個避孕方法都是不可取的。

還有很多吃了緊急避孕藥還是懷孕的。緊急避孕藥顧名思義就是事后拿來「救急」的，不能當作常規(guī)避孕方法。并且一個月只能吃1次，一年不能超過3次。緊急避孕藥中的孕激素含量非常高，服用后不良反應(yīng)非常顯著，如惡心、嘔吐、頭暈等。偶爾吃一次，會攪亂體內(nèi)的激素水平；長期反復吃，內(nèi)分泌系統(tǒng)可能徹底亂套。而且服用緊急避孕藥后當月不能再有無保護性性生活，否則容易避孕失敗。正確使用情況下，緊急避孕藥的避孕率也只有85%。

避孕方式各有什么優(yōu)缺點?

1、先介紹一下宮內(nèi)節(jié)育器，就是老百姓口中的放環(huán)：它一直是世界衛(wèi)生組織首推的高效避孕方式之一。

它的優(yōu)點是：長效、可逆、高效。放置一次之后，很長時間（5 年以上）可以不用管； 如果改變主意想生娃了，隨時可以取出，不影響后續(xù)懷孕；只要在「使用期」內(nèi)，避孕成功率完全值得信任。目前市場上還有一種藥環(huán)，除了避孕還有治療作用，能有效減少月經(jīng)量，用于治療特發(fā)性月經(jīng)過多，緩解痛經(jīng)等作用。

它的缺點是：小部分人放環(huán)后早期可能會出現(xiàn)點滴出血、小腹痛等不適，一般對癥處理3個月后大多是可以緩解。還有小部分人后期可能出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器位置下移、脫落沒有避孕作用而需要取出。

2、還有一種長效可逆高效的避孕方法是皮下埋植避孕：這個避孕法就是在上臂內(nèi)側(cè)埋植含單方孕激素避孕藥的硅膠棒，藥物以緩慢恒定的速度釋放進入血液，以達到長效避孕的目的。

優(yōu)點是：一次埋植可避孕3-5年,避孕有效率達99%以上,將硅膠囊管取出后很快可以恢復生育能力。

缺點是：皮下埋置劑有一定副作用：約有 20% 的婦女在使用初期會出現(xiàn)經(jīng)期不準、經(jīng)期延長和點滴出血等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個別婦女還有閉經(jīng)。但是上述現(xiàn)象是可接受的，多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

復方短效口服避孕藥和緊急避孕藥有什么區(qū)別？

復方短效口服避孕藥，其中含有雌激素和孕激素2種成分，從而可以模仿人的月經(jīng)周期形成規(guī)律性月經(jīng)、造成懷孕假象蒙騙大腦、抑制排卵達到避孕作用。

只要每天定時規(guī)律服用，避孕有效率達99%，是高效的避孕方法之一，它的副作用小，短期內(nèi)小部分人可能有惡心嘔吐、乳房脹痛、頭痛頭暈等不適，一般會逐漸消失。只要排除禁忌，健康女性都可以服用。 但是注意，它和緊急避孕藥不同，一定要每天服用，一旦漏服就可能會出現(xiàn)陰道出血的情況。

吃避孕藥容易長胖，會導致不孕，會降低性欲，甚至有的人說避孕藥吃對了會生出畸形兒。有些說法正確嗎？

可能以前長期吃避孕藥是可能會發(fā)胖，因為避孕藥里面的雌激素引起水鈉潴留、孕激素影響代謝，故使部分婦女體重增加。但是隨著醫(yī)藥的發(fā)展，現(xiàn)在復方短效避孕藥里的雌孕激素含量與人體自身分泌的雌、孕激素是一樣的。

而且在臨床應(yīng)用中，復方口服短效避孕藥不單單只起到避孕的作用，在一些婦科疾病的治療中也起到舉足輕重的作用。比如治療痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)、甚至國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)長期服用復方短效避孕藥可以降低子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的風險。所以長期服用復方短效避孕藥不會出現(xiàn)發(fā)胖，不孕，降低性欲等情況。想生孩子的時候，只需要把藥暫停，就可以備孕了。但是還是要強調(diào)一點，這里說的是復方短效口服避孕藥，不是緊急避孕藥，緊急避孕藥副作用大、避孕效果差，不建議服用。

已經(jīng)用了上述避孕措施、甚至已經(jīng)做了絕育術(shù)的夫婦，是不是就可以不需要使用避孕套了呢？

使用這些方法的同時，仍然建議加用避孕套，用來預防性傳播疾病。特別是如果沒有其他避孕措施，單用避孕套避孕一定要堅持正確使用，正確使用避孕套的10個細節(jié)：

1

選擇大小合適的型號，使用前查看有效期。

2

小心撕開包裝袋，避免用剪刀一類的利器。

3

必須在每次性交前戴上，強調(diào)全程使用。

4

不宜事先展開，應(yīng)套在陰莖上順勢向下展開，戴上前捏癟避孕套頂端貯存精液的小氣囊。

5

保證安全套套住整個陰莖，保留前端的空間。

6

只能使用水劑潤滑劑，不能使用凡士林、石蠟油、搽臉油、食油等，會加速其破裂。

7

射精后應(yīng)在陰莖軟縮前以手指按住安全套底部連同陰莖一起抽出。

8

取下時不可讓精液流出，沒洗手前不能觸摸女性器官。取出后檢查是否有破損。

9

如果出現(xiàn)破損或精液進入陰道內(nèi)情況，馬上采用緊急避孕法。

10

每個安全套只能使用一次，用過的應(yīng)裝入塑料袋扔進干垃圾筒。