帕金森病是中老年常見的一種中樞神經退行性疾病，它的表現(xiàn)除了身體的抖動以外，還有震顫、僵直、姿勢和步態(tài)的異常，很多患者合并存在多個癥狀。這里要強調的是抖動并不是帕金森病的專利，也不是得了帕金森病就一定會抖動。研究發(fā)現(xiàn)大概有26%的帕金森患者會出現(xiàn)震顫，其他的患者多數(shù)情況下都不會出現(xiàn)震顫。也就是說得了帕金森病不一定會“抖”但一定會“僵”。
僵硬給帕金森病患者帶來的危害是非常大的，出現(xiàn)肌肉僵直可表現(xiàn)為動作不靈活，患者在活動手臂時，明顯可以感覺到有阻力，并且這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點，類似于彎曲軟鉛管的感覺，所以稱為“鉛管樣強直”。當患者合并有肢體震顫時，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如同轉動的齒輪，所以稱為“齒輪樣強直”。帕金森病的僵硬還會導致患者不能做精細的動作，頸部、肩部以及背部感覺肌肉發(fā)緊，伴有疼痛。很多人會以為是頸椎病，甚至早期找不到病因而當做頸椎病來進行治療。
帕金森病早期的僵直表現(xiàn)
在疾病早期，由于手指和前臂的僵直，導致上肢的精細動作變慢，活動范圍變窄。病人上肢的精細動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，以前漂亮的字跡不見了，而且還越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。發(fā)病早期還有聯(lián)合運動功能受到影響，行走時雙上肢的前后擺動減少或消失。
帕金森病中期的僵直表現(xiàn)
隨著疾病的進展，肌肉僵直會造成患者出現(xiàn)動作笨拙、不協(xié)調，精細動作受到影響，日常生活如洗臉、刷牙、穿衣服、系鞋帶等不能自理。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，常常盯著一個地方，表情呆板，就好象戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為“面具臉”。到了疾病中晚期，患者下頜、舌、軟腭和喉部肌肉受到影響，出現(xiàn)發(fā)音障礙。由于聲帶功能減退以及吸氣壓力不夠，出現(xiàn)聲音嘶啞，并且聲音小，音調低，像與人耳語，難以聽懂。運動減少引起的構音不全，重復語言以及口吃等。
帕金森病晚期的僵直表現(xiàn)
帕金森病晚期，僵直影響到口、舌、鄂及咽部肌肉的運動導致吞咽障礙，表現(xiàn)為流涎、進食困難和嗆咳。病人不能自然咽下唾液，流涎，早期發(fā)生在夜間，清晨會枕頭上有唾液痕跡，后期白天也會大量流涎，需要常用紙巾和手帕擦拭。由于進食、飲水嗆咳，只能服用半流飲食，晚期甚至不能進食，需要鼻飼或靜脈營養(yǎng)。由于吞咽功能障礙導致吸入性肺炎、窒息以及惡病質是帕金森病患者首要的死亡原因。帕金森病僵硬影響到下肢時，還會出現(xiàn)步態(tài)前沖、慌張步態(tài)或走路拖步等。
西安交大一附院陳偉教授：帕金森病僵直的主要治療方法包括藥物治療、手術治療、康復鍛煉等，每個患者的病情、疾病的每個階段都不一樣，我們提倡個體化的治療方案，全程的管理。早期在醫(yī)生的建議下服用左旋多巴等藥物，對于緩解肌肉僵硬有一定效果。隨著病情發(fā)展到中晚期，可以評估手術治療。目前，腦深部電極植入手術對帕金森病震顫、僵硬等運動癥狀的緩解具有立竿見影的效果，并具有可逆、可調節(jié)的優(yōu)勢。但手術治療的時間窗選擇非常重要，當藥物治療效果下降，出現(xiàn)劑末、開關現(xiàn)象時就可以進行腦深部電極植入手術的評估。
