長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 通訊員 沙麗娜
咽喉腫痛、肌肉酸疼、關(guān)節(jié)疼痛……不少新冠感染者自述，確診陽(yáng)性之后出現(xiàn)各種疼痛。昨日，“寶娟我的嗓子”沖上了微博熱搜，網(wǎng)友表示感染新冠病毒后咽喉腫痛、喉嚨沙啞，“變身安陵容”。
陽(yáng)性居家隔離期間出現(xiàn)各種疼痛有什么方法緩解？什么癥狀是病情的危重信號(hào)，需要及時(shí)就醫(yī)？記者采訪中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專家，針對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答，指導(dǎo)民眾正確應(yīng)對(duì)。
為什么感染后會(huì)出現(xiàn)各種疼痛？
“感染新冠病毒后出現(xiàn)了嚴(yán)重的咽痛，不僅喝水吃飯困難，甚至呼吸空氣時(shí)都能感到冷空氣毫無(wú)阻攔地刺激著喉嚨……”在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有網(wǎng)友上傳了感染新冠病毒后各種癥狀的視頻，咽喉疼痛是最常見(jiàn)的癥狀之一。從咽痛到渾身無(wú)力，再到肌肉酸疼，有網(wǎng)友形容感染新冠病毒第三天，渾身疼得就像小時(shí)候體育課猛烈蛙跳后第二天。
為什么感染新冠病毒后會(huì)出現(xiàn)各種疼痛？中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王軼娜介紹，新冠病毒感染引發(fā)的咽喉疼痛是一種局部炎癥反應(yīng)，主要是病毒入侵后被機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別，機(jī)體會(huì)召集更多的細(xì)胞因子阻擊被感染的細(xì)胞。免疫系統(tǒng)清除病毒的同時(shí)會(huì)導(dǎo)致一定程度的炎癥損傷，從而導(dǎo)致咽喉腫痛。而除病毒感染后出現(xiàn)的全身炎癥反應(yīng)引發(fā)全身疼痛，在發(fā)熱早期也就是體溫上升期，人體為了產(chǎn)熱而動(dòng)員骨骼肌收縮（患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)）所產(chǎn)生的大量乳酸堆積也是導(dǎo)致全身酸痛的重要原因。
“陽(yáng)性人員可能會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽和痰不易咳出等不適感覺(jué)，導(dǎo)致頻繁清嗓。由于咽喉及整個(gè)上呼吸道對(duì)空氣中的刺激比患病前更敏感，例如遇到強(qiáng)烈的刺激性氣味或寒冷空氣時(shí)會(huì)咳嗽，感到喉嚨發(fā)緊或氣短?！蓖踺W娜介紹，出現(xiàn)以上不適時(shí)，首先要補(bǔ)充足夠水分，全天少量多次進(jìn)水，以緩解呼吸道干燥；嗓音嘶啞或說(shuō)話困難時(shí)，盡量通過(guò)寫字、發(fā)短信或使用手勢(shì)等辦法來(lái)溝通，這樣可以讓聲帶休息。
王軼娜還提醒，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)。
藥物和日常調(diào)節(jié)可緩解疼痛
除咽喉疼痛，新冠病毒感染后，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等流感樣癥狀，家中可常備布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解不適癥狀。
布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚有膠囊及混懸液等劑型，兒童可依據(jù)體重口服混懸液：2至6個(gè)月的兒童可以口服對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上兒童可以口服布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，給孩子服藥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑并認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書。
出現(xiàn)咽痛、咽干等不適癥狀，還可使用華素片、西瓜霜含片等。如果出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕等癥狀，可使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等，局部還可以用布地奈德噴鼻劑。
王軼娜介紹，除了使用鎮(zhèn)痛藥物，良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。同時(shí)，聽(tīng)放松的音樂(lè)或冥想也有助于緩解疼痛?；颊呖梢哉{(diào)整日?；顒?dòng)的節(jié)奏，溫和的運(yùn)動(dòng)有助于釋放身體內(nèi)部被稱為內(nèi)啡肽的化學(xué)物質(zhì)，有助于緩解疼痛。
感染后2至3天 發(fā)熱咽痛癥狀加劇
“感染新冠病毒后的中青年輕癥患者，發(fā)病初期的1至2天癥狀較輕，可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力；第2至3天可開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀并達(dá)到癥狀高峰，部分患者可高燒至39℃左右，渾身酸疼乏力，咽痛加劇，或者伴有味覺(jué)和嗅覺(jué)的減退或消失?！蓖踺W娜介紹，大部分人到第4天左右體溫開(kāi)始逐步下降，從這一天開(kāi)始體溫降為正常，不再發(fā)熱，但仍然咽痛咽癢，部分人開(kāi)始流涕、咳嗽。在后續(xù)的第5至7天，體溫基本降到正常。由于前期，病毒導(dǎo)致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)流涕、咳嗽排出壞死的細(xì)胞，還可能存在鼻塞、流涕、咳嗽癥狀。一周左右，所有的癥狀開(kāi)始明顯好轉(zhuǎn)，核酸轉(zhuǎn)陰的可能性很大。
臨床發(fā)現(xiàn)，已接種新冠病毒疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群感染后，病程更短、病情更輕。部分老年人尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人，熱程（發(fā)熱開(kāi)始到恢復(fù)常溫的全過(guò)程）更為復(fù)雜，需要嚴(yán)密觀測(cè)。
哪些人群容易出現(xiàn)危重情況？
專家提醒，以下人群是感染新冠病毒后容易出現(xiàn)危重情況的高危人群，需嚴(yán)密觀察病情變化：大于60歲的老年人；有心腦血管疾病（包括高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的人群；晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；肥胖人群（體質(zhì)指數(shù)大于30）；重度吸煙者。
同時(shí)，居家隔離的陽(yáng)性人員出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，是危險(xiǎn)的預(yù)警信號(hào)，建議及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：服用退燒藥后仍然持續(xù)發(fā)燒超過(guò)38.5℃并持續(xù)三天以上；出現(xiàn)明顯呼吸困難或氣促、喘息，咳嗽時(shí)胸痛明顯；低氧血癥（家中有便攜式血氧儀的可進(jìn)行測(cè)量，如指脈氧低于93%）；出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈或意識(shí)不清、抽搐、失語(yǔ)或不能行動(dòng)、不能喊醒或不能保持清醒；出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲明顯減退、嘔吐、腹痛或腹瀉（以兒童較為常見(jiàn)）；精神狀態(tài)非常差、虛弱或行走不穩(wěn)；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況；原有基礎(chǔ)疾病加重或不能控制，例如原有高血壓控制良好，現(xiàn)在使用原降壓藥物的情況下血壓升高。
