很多人感染新冠病毒后會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是大家口中流傳的“刀片株”。最近各醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診也接診了大量咨詢新冠相關(guān)性疼痛的病人。感染新冠后為什么會(huì)全身疼痛？鎮(zhèn)痛藥物又該如何選擇？對(duì)此，上海市第十人民醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師王紀(jì)鷹作出解答。
王紀(jì)鷹說，通常來說引起疼痛的原因有幾個(gè)：一是病毒被免疫系統(tǒng)識(shí)別后，釋放出前列腺素等致熱因子，而前列腺素不僅與發(fā)熱有關(guān)，還會(huì)導(dǎo)致疼痛，增加人體對(duì)疼痛的敏感性，放大疼痛效應(yīng)；二是機(jī)體在發(fā)熱狀態(tài)下耗氧量增加，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝就會(huì)增加10%-12.5%，耗氧量也隨之增加，機(jī)體更容易處于缺氧狀態(tài)，從而導(dǎo)致乳酸堆積，引起肌肉酸痛；三是新冠病毒有一定嗜神經(jīng)性，容易結(jié)合神經(jīng)組織對(duì)神經(jīng)有一定損害，引起神經(jīng)痛。不過，絕大多數(shù)疼痛隨著病情緩解會(huì)好轉(zhuǎn)。
簡單來說，解熱鎮(zhèn)痛藥物的機(jī)制是通過抑制前列腺素的合成，從源頭掐住導(dǎo)致發(fā)熱和疼痛的關(guān)鍵因素。市面上的退熱藥有些以單藥存在（如布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉等），有些以復(fù)方藥存在（如日夜百服寧、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等）。針對(duì)成年人和兒童的發(fā)熱聯(lián)合疼痛癥狀，首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；針對(duì)單獨(dú)出現(xiàn)的頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛癥狀，可選擇塞來昔布、洛索洛芬鈉和雙氯芬酸鈉等；針對(duì)神經(jīng)痛（表現(xiàn)為針刺樣疼痛、火燒樣疼痛、刀割樣疼痛或者跳痛等），建議首選普瑞巴林或者加巴噴丁，必要時(shí)聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物。
王紀(jì)鷹提醒，任何解熱鎮(zhèn)痛藥物都有導(dǎo)致消化道潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，如需要使用此類藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。也正是因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛藥物的消化道損傷作用，任何解熱鎮(zhèn)痛藥物不可聯(lián)合使用。
此外，市售對(duì)乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型，使用緩釋片時(shí)不建議掰開或研碎服用，否則可能導(dǎo)致退熱止痛效果不持久。因其他復(fù)方感冒藥中可能含有對(duì)乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥時(shí)需注意對(duì)乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。
作者：郜陽
來源：新民晚報(bào)
