支原體肺炎，即肺炎支原體肺炎：是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。肺炎支原體既不是病毒也不是細(xì)菌，臨床上常被歸為“非典型病原體”。肺炎支原體是能夠進(jìn)行自我復(fù)制的最小致病微生物，直徑125~150nm，長約1~2μm，有細(xì)胞膜，無細(xì)胞壁，培養(yǎng)條件苛刻，每6小時二分裂一次，生長緩慢。

支原體肺炎會不會傳染？會反復(fù)感染嗎？

肺炎支原體是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體，兒童和青少年易感，近年來 5 歲以下兒童亦不少見。文獻(xiàn)報道，支原體肺炎可占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%~40%，流行時可增加3~5倍。

支原體肺炎可在任何季節(jié)發(fā)生，我國北方地區(qū)秋冬常見，南方地區(qū)夏秋高發(fā)。肺炎支原體主要通過黏附及細(xì)胞毒效應(yīng)對呼吸道上皮造成直接損傷，也可通過免疫機(jī)制引起重癥肺炎及其他系統(tǒng)損傷致病。

經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，潛伏期1～3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性，易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生。但是，支原體肺炎不屬于我國法定傳染病。

肺炎支原體分為很多類別，可以反復(fù)感染，并不是得一次就能終身免疫。

支原體肺炎有哪些臨床表現(xiàn)？

以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。少數(shù)病例可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。個別病例以嚴(yán)重肺外并發(fā)癥為主要表現(xiàn)。

肺炎支原體進(jìn)入體內(nèi)不一定都會出現(xiàn)感染癥狀。支原體感染有一定的自限性，多數(shù)支原體肺炎患者為輕癥，預(yù)后良好，一般無需住院，病程7-10d。對于病程14d以后仍持續(xù)發(fā)熱，病情無好轉(zhuǎn)者，可能遺留后遺癥。在支原體肺炎的治療中，醫(yī)生積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，因此，不必過度恐慌也不能忽視治療。

肺炎支原體感染時，如何選擇抗菌藥物？

肺炎支原體因缺乏細(xì)胞壁，故對作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物，如我們常見的頭孢菌素類、青霉素類天然耐藥。治療支原體肺炎的抗菌藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)索類抗菌藥物。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物，成人不做首選推薦。包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，以阿奇霉素為例，兒童用法：輕癥10mg/(kg.d)， qd，療程3-5d或第一日10mg/(kg.d)，qd，之后5mg/(kg.d)，共5天。重癥推薦靜滴，10mg/(kg.d)，qd，連用7d，間隔3-4d后開始第2個療程，根據(jù)病情多為2-3個療程。對嬰幼兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑要慎重。

我國肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥性日益嚴(yán)重，但對四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物仍保持較高的敏感性。對于成人支原體肺炎，可首選四環(huán)素類如多西環(huán)素、米諾環(huán)素或喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星治療。由于四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，故一般不用于8歲以下患兒；喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，一般不用于18歲以下的未成年人。對于懷疑或確定的耐大環(huán)內(nèi)酯類的難治性或重癥兒童支原體肺炎，可在家長知情下酌情使用以上兩類藥物。

如何科學(xué)預(yù)防支原體肺炎？

1注意勤通風(fēng)，少去人群密集場所，戴好口罩。

2平常做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手

3注意咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻

4規(guī)律作息，健康飲食，適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

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