鳳凰網(wǎng)原創(chuàng) 鐘南山院士最新研究發(fā)現(xiàn)，德?tīng)査腥菊邚?fù)陽(yáng)率高達(dá)60%，但病情并未加重，無(wú)需住院治療。奧密克戎復(fù)陽(yáng)者情況如何？能否只是居家隔離？鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》科學(xué)解讀。

核心提要：

1. 復(fù)陽(yáng)，指的是新冠病毒感染者在核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰之后，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但再次出現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。鐘南山院士領(lǐng)銜對(duì)2021年廣州醫(yī)科大學(xué)收治的158例德?tīng)査局瓯就粮腥菊?，以?79例境外輸入感染者進(jìn)行研究：本土病例中77例出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)，比例為48.73%；境外輸入中437例復(fù)陽(yáng)，比例高達(dá)64.36%。

2. 由鐘南山院士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在《National Science Review》發(fā)表合作研究，研究表明：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)陽(yáng)的新冠感染者有傳染風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)陽(yáng)患者也并未顯示臨床癥狀加重，無(wú)需接受住院治療。

3. 研究結(jié)果顯示，盡管感染德?tīng)査局甑膹?fù)陽(yáng)者病毒載量較低，但復(fù)陽(yáng)時(shí)間較長(zhǎng)，大約有四分之一以上的感染者在很長(zhǎng)時(shí)間里核酸檢測(cè)都會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。有數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎感染者的病毒載量并不比德?tīng)査?，?fù)陽(yáng)的比例也不會(huì)低。

4. 新冠感染者最終戰(zhàn)勝了病毒，但在生活和工作中卻面臨許多歧視。實(shí)際上，基于對(duì)病毒的了解，衛(wèi)健委也在更新防疫政策，比如下調(diào)復(fù)陽(yáng)的核酸檢測(cè)Ct閾值。所以，既然復(fù)陽(yáng)者沒(méi)有傳染的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)當(dāng)采取更多立足于科學(xué)數(shù)據(jù)的措施，以減輕抗疫成本。同時(shí)，讓他們不再生活在備受歧視的環(huán)境里。

作者 張洪濤

美國(guó)藥理學(xué)博士，鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》特約專家

德?tīng)査儺愔旮腥菊邚?fù)陽(yáng)率高達(dá)60%

但復(fù)陽(yáng)者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有傳染能力，無(wú)需住院治

感染新冠復(fù)陽(yáng)后，是否會(huì)再傳染？

復(fù)陽(yáng)病人是否還能再參加工作，結(jié)婚或者回歸社會(huì)？

這些一度困擾國(guó)內(nèi)23萬(wàn)確診者與50多萬(wàn)無(wú)癥狀感染者的復(fù)陽(yáng)遭歧視的難題，現(xiàn)在有了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)答案。

由鐘南山院士領(lǐng)銜，于日前發(fā)表在《National Science Review》（《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》）上的研究結(jié)果顯示：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)陽(yáng)的新冠感染者有傳染風(fēng)險(xiǎn)！[1]

此外，復(fù)陽(yáng)患者也并未顯示臨床癥狀加重，無(wú)需接受住院治療。

這是一份合作研究，研究團(tuán)隊(duì)包括廣州國(guó)家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)、廣東疾控中心李艷/柯昌文團(tuán)隊(duì)和深圳市第三人民醫(yī)院盧洪洲團(tuán)隊(duì)。

這項(xiàng)研究所考察的患者，是德?tīng)査儺愔旮腥菊?，?37名，包括廣州市發(fā)現(xiàn)的本土感染者（158例）及境外輸入感染者（679例），是2021年廣州醫(yī)科大學(xué)收治的所有病例。

復(fù)陽(yáng)，指的是病毒感染者在核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰之后，達(dá)到新冠治療相關(guān)的出院標(biāo)準(zhǔn)，但再次出現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。在上述158例本土感染者中，77例出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)，比例為48.73%；在679例境外輸入感染者中，437例出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)，比例高達(dá)64.36%。

總體來(lái)說(shuō)，德?tīng)査儺愔旮腥菊叩膹?fù)陽(yáng)率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期野生型病毒株感染后7.2%的復(fù)陽(yáng)率。

復(fù)陽(yáng)的出現(xiàn)，給患者、社區(qū)和社會(huì)都帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。

但是，這項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，在所能獲得的25份復(fù)陽(yáng)者上呼吸樣本中，全都沒(méi)有培養(yǎng)出可以感染細(xì)胞的病毒。在一些樣本中，病毒的載量并不低，核酸檢測(cè)的Ct值在25 29之間，即便如此，還是沒(méi)有檢測(cè)到活病毒。

在這些所有的復(fù)陽(yáng)者中，23人是在社區(qū)中發(fā)現(xiàn)，相關(guān)流調(diào)追蹤到了259名密切接觸者，但沒(méi)有一人被復(fù)陽(yáng)者感染！

復(fù)陽(yáng)者病情并未加重，也無(wú)需住院治療

染疫者復(fù)陽(yáng)并不代表病情惡變

不僅如此，研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)陽(yáng)患者也并未顯示臨床癥狀加重的狀況，無(wú)需住院治療。

在有完整記錄的復(fù)陽(yáng)者中，只有6.57%有臨床癥狀，包括咳嗽、咳痰、嗓子不舒服、疲倦。

在收治觀察期間，復(fù)陽(yáng)者的免疫細(xì)胞比例回歸正常范圍。即便復(fù)陽(yáng)后患者體內(nèi)的病毒量增加，但是肺部的損傷并未因此變得更嚴(yán)重。除了少部分嚴(yán)重患者，大部分復(fù)陽(yáng)者肺部的炎癥在隔離觀察期間也進(jìn)一步得到了吸收。

既然復(fù)陽(yáng)者的健康狀況還是在逐漸好轉(zhuǎn)，那么復(fù)陽(yáng)也就是康復(fù)的一個(gè)過(guò)程，并不代表病情發(fā)生惡變。

鐘南山院士等團(tuán)隊(duì)的研究表明，復(fù)陽(yáng)沒(méi)有傳染風(fēng)險(xiǎn)，也無(wú)需治療，如果還要把這些人再次集中隔離，結(jié)果也只是消耗社會(huì)資源，損耗國(guó)家財(cái)政經(jīng)費(fèi)，無(wú)端增加醫(yī)療資源被擠兌的風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)陽(yáng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)42天的比例是45%

研究發(fā)現(xiàn)，接種疫苗并不能預(yù)防復(fù)陽(yáng)的出現(xiàn)

與之前病毒株的感染者相比，德?tīng)査儺愔旮腥菊唧w內(nèi)病毒量飆升了1000倍！可能正是由于德?tīng)査牟《据d量太大，使用非常靈敏的核酸檢測(cè)，自然就會(huì)導(dǎo)致復(fù)陽(yáng)比例增加。

在廣州爆發(fā)德?tīng)査?span id="yy9ceao" class="wpcom_tag_link">疫情時(shí)，已經(jīng)有很多人打過(guò)了新冠疫苗。分析發(fā)現(xiàn)，接種疫苗并不能預(yù)防復(fù)陽(yáng)的發(fā)生。這個(gè)結(jié)果令人失望，但對(duì)復(fù)陽(yáng)者的檢查發(fā)現(xiàn)，在接種過(guò)疫苗的人群中，出現(xiàn)肺炎的比例較少。這至少還是一個(gè)好消息。

核酸檢測(cè)的Ct值反向?qū)?yīng)病毒量的多少，Ct值越高，病毒量越少。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復(fù)陽(yáng)者的病毒量較少，93.6%復(fù)陽(yáng)者Ct值都高于30。整體上，復(fù)陽(yáng)者載毒量比初始感染時(shí)降低了10萬(wàn)-100萬(wàn)倍。

雖然病毒載量比較低，但是，有45%的本土感染者，復(fù)陽(yáng)時(shí)間持續(xù)了42天以上！

這個(gè)數(shù)據(jù)也是驚人的！前面提到，60%的德?tīng)査腥菊邥?huì)復(fù)陽(yáng)，那么，這意味著有四分之一以上的感染者，在很長(zhǎng)時(shí)間里核酸檢測(cè)都會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

極少數(shù)復(fù)陽(yáng)者因?yàn)椴《据d量較高，復(fù)陽(yáng)時(shí)間甚至持續(xù)了120天！

圖/上海街頭正在進(jìn)行核酸檢測(cè)的人群

境外輸入病例的一個(gè)詭異情況：

初始核酸檢測(cè)陰性，但復(fù)陽(yáng)時(shí)核酸陽(yáng)性

在這份研究中，還有一個(gè)現(xiàn)象值得一提。

有162個(gè)境外輸入感染者，初次到醫(yī)院收治的時(shí)候，核酸檢測(cè)結(jié)果是陰性。但是，在復(fù)陽(yáng)之后，核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)了，同時(shí)部分復(fù)陽(yáng)者持續(xù)時(shí)間也很長(zhǎng)。

這162個(gè)境外輸入感染者，在第一次入院收治的時(shí)候，已經(jīng)在感染的末期，所以核酸檢測(cè)結(jié)果才是陰性。在復(fù)陽(yáng)之后，核酸檢測(cè)的Ct最高值也高于30，說(shuō)明病毒載量很低。

目前全球的疫情不斷，大量的境外輸入病例也導(dǎo)致國(guó)際航班的熔斷。有人說(shuō)這是因?yàn)橛腥嗽诘菣C(jī)前使用了偽造的核酸陰性證明，但是，會(huì)不會(huì)有一種更為普遍的可能性：由于疫情廣泛，感染者的比例眾多，很多人感染后核酸轉(zhuǎn)陰了，但是由于復(fù)陽(yáng)的比例很高，即便登機(jī)前是陰性，入境后也很有可能出現(xiàn)陽(yáng)性。

這些也需要進(jìn)一步加大研究。

圖/河南周口兩例新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿

圖/人民日?qǐng)?bào)大江東工作室曾連續(xù)刊登報(bào)道《善待62萬(wàn)曾經(jīng)感染的兄弟姐妹，傾聽(tīng)他們的心聲》《我們撥通了100位“復(fù)陽(yáng)”者電話……》，呼吁關(guān)注陽(yáng)性感染者的命運(yùn)，并多次援引相關(guān)專家意見(jiàn)指出，感染者康復(fù)后以及所謂“復(fù)陽(yáng)者”，“沒(méi)有再造成疫情的傳播和感染”

奧密克戎復(fù)陽(yáng)比例可能超過(guò)德?tīng)査儺愔辏?/p>

復(fù)陽(yáng)時(shí)間有多長(zhǎng)？目前并無(wú)確切數(shù)據(jù)

“復(fù)陽(yáng)者不具有感染性”，這個(gè)結(jié)論其實(shí)在2020年就已經(jīng)知道。2020年5月，韓國(guó)疾控中心對(duì)285名復(fù)陽(yáng)者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，從解除隔離到復(fù)陽(yáng)，這285名患者平均在外自由活動(dòng)了兩個(gè)星期，但是并沒(méi)有因此感染任何密切者。

疫情已經(jīng)鬧騰了快3年。根據(jù)衛(wèi)健委所公布的數(shù)據(jù)，截至8月12日，共累計(jì)報(bào)告確診病例234217例，這個(gè)數(shù)字還不包括幾十萬(wàn)無(wú)癥狀陽(yáng)性感染者。

中國(guó)的大多數(shù)感染者都是在今年的奧密克戎疫情中產(chǎn)生的。上述的研究報(bào)告是基于德?tīng)査儺愔甑臄?shù)據(jù)，到底奧密克戎感染者復(fù)陽(yáng)的比例有多少？復(fù)陽(yáng)的時(shí)間有多長(zhǎng)？目前并沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)。

但是，奧密克戎感染的病毒載量并不比德?tīng)査停瑥?fù)陽(yáng)的比例也不會(huì)低。在美國(guó)，福奇博士、拜登總統(tǒng)都是復(fù)陽(yáng)者，而且還都服用過(guò)抗病毒口服藥物paxlovid。進(jìn)行臨床試驗(yàn)的時(shí)候，鬧騰的還是之前的變異株。目前有數(shù)據(jù)表明，在服用paxlovid之后，奧密克戎感染者的復(fù)陽(yáng)比例高于之前臨床試驗(yàn)時(shí)的數(shù)據(jù)。

所以，奧密克戎復(fù)陽(yáng)者，可能會(huì)更多。

圖/7月8日，佛山大劇院發(fā)布的一篇“入場(chǎng)須知”引發(fā)熱議，迅速登上熱搜。這個(gè)不得入場(chǎng)的人員中第6類為“已治愈出院的確診病例和已解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者、尚在隨訪或醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)的人員”。雖然佛山大劇院很快道歉，但影響已經(jīng)造成

為何會(huì)成為被歧視的群體？

能否修改Ct值為30，允許復(fù)陽(yáng)者居家隔離？

新冠感染后復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象雖屬一種不幸，但更不幸的是，不但大量的復(fù)陽(yáng)者生活在感染的陰影之中，完全康復(fù)的人，也同樣面臨可能出現(xiàn)的歧視。這些復(fù)陽(yáng)者戰(zhàn)勝了病毒，卻像病毒一樣被排擠、隔離。在上海疫情之后，一些企業(yè)招工表示“進(jìn)過(guò)方艙的不要，陽(yáng)過(guò)的不要”。

曾經(jīng)陽(yáng)過(guò)的打工人因此“找不到工作” 、“沒(méi)錢住旅館”，這些社會(huì)問(wèn)題也引起了媒體的關(guān)注。

圖/“陽(yáng)過(guò)”、”進(jìn)過(guò)方艙“的應(yīng)聘者在找工作中的確遇到了不少阻力

盡管很多專家在媒體指出，復(fù)陽(yáng)者“沒(méi)有再造成疫情的傳播和感染”，但是，因?yàn)閷?duì)病毒的群體恐懼，對(duì)感染者的歧視不是一時(shí)半會(huì)能消除的。

2020年疫情暴發(fā)時(shí)，我們對(duì)新冠病毒一無(wú)所知。兩年多之后，全世界確診的感染者已經(jīng)有6億人，未確診的還有更多。與其他任何一個(gè)病毒相比，我們應(yīng)該更了解新冠病毒。

但是，我們似乎還是一如既往地生活在之前的恐懼之中。

實(shí)際上，基于對(duì)病毒的了解，衛(wèi)健委也在更新防疫政策。比如，在德?tīng)査?，?fù)陽(yáng)的核酸檢測(cè)Ct閾值已經(jīng)從40改為35，這就意味著，按照之前的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)貼上“復(fù)陽(yáng)”標(biāo)簽的人，如今可以不被當(dāng)作復(fù)陽(yáng)對(duì)待。這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，應(yīng)該惠及了數(shù)十萬(wàn)人。

但是，在上述的研究中，有一些復(fù)陽(yáng)者的Ct值不到35，放到今天，還是會(huì)戴上“復(fù)陽(yáng)”的帽子。

也許，我們前進(jìn)的步子應(yīng)該更大一些，將Ct值改為30。因?yàn)閺?fù)陽(yáng)者沒(méi)有傳染的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該允許他們居家隔離。

這些立足于科學(xué)數(shù)據(jù)的措施，應(yīng)當(dāng)可以大大減輕我們抗疫的成本。

1. Li L, Tang J, Xie Z, et al. Characteristics of SARS-CoV-2 Delta variant-infected inpiduals with intermittently positive retest viral RNA after discharge. National Science Review 2022;nwac141.