封面新聞?dòng)浾?寧芝
“每到暑假，來(lái)就診的孩子特別多，一個(gè)門(mén)診可以接診50名患者?！彼拇ù髮W(xué)華西第二醫(yī)院兒科孫小妹副主任醫(yī)師介紹，門(mén)診來(lái)的孩子大部分是來(lái)看生長(zhǎng)發(fā)育的，比如長(zhǎng)得矮、長(zhǎng)得胖、早發(fā)育。
其中，孩子身材矮小的問(wèn)題家長(zhǎng)尤為關(guān)注。孫小妹醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育異常的孩子，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)身高和骨齡非常重要，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在身高問(wèn)題，建議及時(shí)到醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診評(píng)估，找到矮身材或者生長(zhǎng)速度減緩的原因，從而采取科學(xué)的干預(yù)措施，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
那么，引起矮身材的原因有哪些呢？孫小妹醫(yī)生指出，身材矮小不僅與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)，還可能是疾病所導(dǎo)致的，比如甲狀腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征以及一些慢性疾病。
孫小妹醫(yī)生為家長(zhǎng)進(jìn)行了總結(jié)，盤(pán)點(diǎn)了主要影響孩子身高的原因。
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科醫(yī)生孫小妹
第一類(lèi)，正常的生長(zhǎng)變異
（1） 家族性身材矮?。焊改讣捌浼易逯杏幸蝗嘶蚨嗳松砀咻^矮（男性 160cm，女性 150cm）。
（2）體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲：即通俗說(shuō)的“晚長(zhǎng)”，父母可有青春期發(fā)育延遲的歷史。
（3）小于胎齡兒：出生時(shí)的身長(zhǎng)和體重不達(dá)標(biāo)，在生后2年沒(méi)有追趕上來(lái)，一直比同齡孩子矮。
第二類(lèi)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。信e2種）
（1）甲狀腺功能減退癥。
甲低可引起兒童智力發(fā)育及體格發(fā)育落后。常有身材矮小、腹脹、便秘、怕冷、注意力不集中等表現(xiàn)。對(duì)矮身材的孩子，一般會(huì)做甲狀腺功能的檢測(cè)。
（2）生長(zhǎng)激素缺乏癥。
滿足以下標(biāo)準(zhǔn)方可診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥：①矮身材；②生長(zhǎng)速度減緩；③身材勻稱、面容幼稚；④智力發(fā)育正常；⑤骨齡落后于年齡；⑥生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)提示生長(zhǎng)激素峰值降低；⑦血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平低于正常。對(duì)已確診生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，還需行頭顱核磁檢查，明確顱內(nèi)是否有器質(zhì)性病變。比如，腦外傷、垂體腫瘤、垂體柄阻斷綜合征均可出現(xiàn)生長(zhǎng)激素分泌不足。
第三類(lèi)，慢性全身性疾病
（1）比如慢性腎臟病、先天性心臟病等。
（2）過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等呼吸道疾病，可導(dǎo)致孩子長(zhǎng)時(shí)間睡不好覺(jué)、打鼾、夜間張嘴呼吸，從而影響身高。
第四類(lèi)，遺傳代疾病（列舉2種）
（1）染色體異常，如特納綜合征。
（2）骨骼發(fā)育不良，如軟骨發(fā)育不全。
第五類(lèi)，特發(fā)性矮身材
目前現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因。可能隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，以后能把病因挖掘出來(lái)。
影響身高的原因非常多。孫小妹醫(yī)生建議，3歲后每半年監(jiān)測(cè)一次身高體重，動(dòng)態(tài)檢測(cè)生長(zhǎng)速度最重要。
家長(zhǎng)可以記住“7、5、6”的標(biāo)準(zhǔn)：3歲以前，每年生長(zhǎng)速度小于7厘米；3歲到青春期前，每年生長(zhǎng)速度小于5厘米；青春期，每年生長(zhǎng)速度小于6厘米，達(dá)不到這樣的生長(zhǎng)速度就是生長(zhǎng)速度減緩。對(duì)于身材矮小或生長(zhǎng)速度減緩的孩子，建議定期到兒科門(mén)診評(píng)估。
0-18歲兒童青少年百分位數(shù)值表
對(duì)照此表，可以評(píng)估孩子是否偏矮：身高在第25百分位（25th）以下，為生長(zhǎng)偏離；身高在第3百分位（3rd）以下，為矮身材。
（值得注意的是，每個(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)曲線，并不是身高一定在中位值上才是正常。）
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