封面新聞記者 寧芝

“每到暑假，來就診的孩子特別多，一個門診可以接診50名患者。”四川大學華西第二醫(yī)院兒科孫小妹副主任醫(yī)師介紹，門診來的孩子大部分是來看生長發(fā)育的，比如長得矮、長得胖、早發(fā)育。

其中，孩子身材矮小的問題家長尤為關注。孫小妹醫(yī)生提醒家長，對生長發(fā)育異常的孩子，動態(tài)監(jiān)測身高和骨齡非常重要，當發(fā)現(xiàn)孩子存在身高問題，建議及時到醫(yī)院?？崎T診評估，找到矮身材或者生長速度減緩的原因，從而采取科學的干預措施，以免錯過最佳治療時間。

那么，引起矮身材的原因有哪些呢？孫小妹醫(yī)生指出，身材矮小不僅與遺傳、營養(yǎng)、睡眠、運動等因素相關，還可能是疾病所導致的，比如甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、特納綜合征以及一些慢性疾病。

孫小妹醫(yī)生為家長進行了總結，盤點了主要影響孩子身高的原因。

四川大學華西第二醫(yī)院兒科醫(yī)生孫小妹

第一類，正常的生長變異

（1） 家族性身材矮?。焊改讣捌浼易逯杏幸蝗嘶蚨嗳松砀咻^矮（男性 160cm，女性 150cm）。

（2）體質性生長和青春期延遲：即通俗說的“晚長”，父母可有青春期發(fā)育延遲的歷史。

（3）小于胎齡兒：出生時的身長和體重不達標，在生后2年沒有追趕上來，一直比同齡孩子矮。

第二類，內分泌系統(tǒng)疾病（列舉2種）

（1）甲狀腺功能減退癥。

甲低可引起兒童智力發(fā)育及體格發(fā)育落后。常有身材矮小、腹脹、便秘、怕冷、注意力不集中等表現(xiàn)。對矮身材的孩子，一般會做甲狀腺功能的檢測。

（2）生長激素缺乏癥。

滿足以下標準方可診斷生長激素缺乏癥：①矮身材；②生長速度減緩；③身材勻稱、面容幼稚；④智力發(fā)育正常；⑤骨齡落后于年齡；⑥生長激素激發(fā)試驗提示生長激素峰值降低；⑦血清胰島素樣生長因子水平低于正常。對已確診生長激素缺乏的孩子，還需行頭顱核磁檢查，明確顱內是否有器質性病變。比如，腦外傷、垂體腫瘤、垂體柄阻斷綜合征均可出現(xiàn)生長激素分泌不足。

第三類，慢性全身性疾病

（1）比如慢性腎臟病、先天性心臟病等。

（2）過敏性鼻炎、腺樣體肥大等呼吸道疾病，可導致孩子長時間睡不好覺、打鼾、夜間張嘴呼吸，從而影響身高。

第四類，遺傳代疾病（列舉2種）

（1）染色體異常，如特納綜合征。

（2）骨骼發(fā)育不良，如軟骨發(fā)育不全。

第五類，特發(fā)性矮身材

目前現(xiàn)有醫(yī)學手段沒有發(fā)現(xiàn)器質性病因?？赡茈S著醫(yī)學發(fā)展，以后能把病因挖掘出來。

影響身高的原因非常多。孫小妹醫(yī)生建議，3歲后每半年監(jiān)測一次身高體重，動態(tài)檢測生長速度最重要。

家長可以記住“7、5、6”的標準：3歲以前，每年生長速度小于7厘米；3歲到青春期前，每年生長速度小于5厘米；青春期，每年生長速度小于6厘米，達不到這樣的生長速度就是生長速度減緩。對于身材矮小或生長速度減緩的孩子，建議定期到兒科門診評估。

0-18歲兒童青少年百分位數(shù)值表

對照此表，可以評估孩子是否偏矮：身高在第25百分位（25th）以下，為生長偏離；身高在第3百分位（3rd）以下，為矮身材。

（值得注意的是，每個孩子都有自己的生長曲線，并不是身高一定在中位值上才是正常。）

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