消化科門診經(jīng)常接診這樣的患者，反復(fù)上腹部的飽脹感，總是打嗝，也不想吃飯，稍吃點(diǎn)了飯，以上的癥狀就更加重，反反復(fù)復(fù)6個(gè)月以上，有的甚至幾年不能治愈，飲食不注意就會(huì)復(fù)發(fā)。電子胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題，腹部彩超提示未見異常。醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀-功能性消化不良。

功能性消化不良，英文簡寫FD,是消化科極為多見的疾病，它是功能性胃腸病。它的主要特點(diǎn)就是上腹部脹滿或疼痛不適，頻頻打嗝，食欲減退，餐后癥狀加重，可伴有惡心、嘔吐等，輔助檢查胃鏡及腹部彩超未能查出器質(zhì)性的病變，癥狀反復(fù)發(fā)作半年及以上時(shí)間，近3個(gè)月來上述癥狀加重，1周大于3天有癥狀的發(fā)生。常見病因有：感染幽門螺桿菌（HP）、脂肪飲食和心理因素等。需要格外注意的是，我們診斷FD必須是要在排除報(bào)警癥狀后，這些報(bào)警癥狀包括：①年齡在45歲以上②近一段時(shí)間出現(xiàn)貧血、黑色大便、進(jìn)食困難漸進(jìn)性加重、腹部可觸及腫塊以及不明原因的消瘦等，同時(shí)消化道癥狀越來越嚴(yán)重。遇到這種情況一定要查清楚原因所在，完全排查器質(zhì)性病變。

預(yù)防FD的發(fā)生，我們生活及飲食上應(yīng)做到：盡量避免進(jìn)食油膩，減少辛辣食物攝入，不暴飲暴食，睡前不宜進(jìn)食過多，戒掉煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的生活和作息方式，進(jìn)行體育鍛煉加強(qiáng)自身健康，尤其注意保持樂觀心態(tài)以及良好的情緒。

本期答主：任翔宇，醫(yī)學(xué)碩士

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上腹部感覺反復(fù)飽脹，但胃鏡檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)問題，那么就應(yīng)該考慮是不是有肝膽疾病或者功能性消化不良。這兩種疾病在臨床上也是比較常見的，應(yīng)注意鑒別。

上腹部反復(fù)飽脹是怎么回事？該怎么辦？

上腹部飽脹大多是胃病引起的，所以首先檢查胃鏡是正確的。如果胃鏡檢查沒有異常，我們還需要排除一下肝膽胰相關(guān)疾病，如脂肪肝、慢性膽囊炎和慢性胰腺炎，因?yàn)楦文懸纫矊儆谙鞴?，肝膽分泌和排泄膽汁，胰腺分泌胰酶，都是幫助消化的，如果這些器官出現(xiàn)了炎癥消化功能（尤其對(duì)脂肪）就會(huì)下降。其實(shí)想要診斷也很簡單，做個(gè)腹部彩超就可以了。

如果也排除了肝膽胰疾病，那么就要考慮功能性消化不良了。腹脹大部分都是由于消化不良引起的。想要調(diào)理一方面就不要吃的太飽，建議少食多餐，且睡前不進(jìn)食，然后飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)服用一些幫助消化的藥物（如消化酶、健胃消食片）和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物（如多潘立酮、莫沙必利），可以幫助緩解癥狀。

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首先上腹部反復(fù)飽脹感，而且一進(jìn)食就覺得有飽脹感，還伴有打嗝噯氣、有時(shí)還有反酸及燒心癥狀，但是導(dǎo)致上腹部反復(fù)飽脹感的可能有功能性的消化不良及萎縮性胃炎，但是萎縮性胃炎和功能性消化不良都有上腹部的脹痛感，因此小克為大家普及一下這兩種疾病所導(dǎo)致的飽脹感又什么區(qū)別？一、萎縮性胃炎，萎縮性胃炎首先是由于幽門螺旋桿菌感染、飲食不當(dāng)、胃自身免疫力下降、膽汁及胰液的反流、輻射等因素導(dǎo)致胃粘膜腺體萎縮，數(shù)量減少，而且會(huì)出現(xiàn)胃粘膜褶皺消失、或伴有上皮細(xì)胞的化生及不典型增生。萎縮性胃炎在胃鏡下是可以明顯的觀察到病變的粘膜的。會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛不適、胃部飽脹感、打嗝噯氣、食欲不振及消瘦等癥狀。

二、功能性的消化不良，這類疾病在胃鏡及各種檢查過程中都是沒有任何病理改變。主要是由于胃蠕動(dòng)減弱，胃舒展能力下降、過分的精神刺激等因素導(dǎo)致的一組綜合征。功能性消化不良主要的癥狀就是上腹脹痛不適、進(jìn)食不久后出現(xiàn)早飽感、打嗝噯氣、惡心嘔吐、焦慮、失眠等癥狀，但是這些癥狀會(huì)長期存在，而且反復(fù)發(fā)作。

因此上腹部反復(fù)飽脹感主要多見于這兩種疾病，但是治療首先注意飲食，盡量進(jìn)食一些溫?zé)彳浫菀紫氖澄?，盡量進(jìn)食一些蔬菜水果，利于提供充足的營養(yǎng)，積極運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)利于消化，避免一些不良的飲食喜好。主要藥物治療就是抗幽門螺旋桿菌治療（奧美拉唑 得了 克拉霉素 阿莫西林)，這種對(duì)于有幽門螺旋桿菌感染的萎縮性胃炎及消化不良有效。促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)藥物（多潘立酮片、西沙比利、伊托必利)。服用一些乳酸菌素片、姨酶片等促進(jìn)消化液分泌。服用五肽胃泌素及硫糖鋁、麥滋林有利于促進(jìn)胃粘膜修復(fù)及保護(hù)胃粘膜受損。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識(shí)，謝謝

引起上腹部飽脹的原因有很多種，主要的原因是因?yàn)槁晕秆?、功能性消化不良引起。胃的蠕?dòng)減慢對(duì)食物的排空出現(xiàn)障礙，進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹等癥狀，同時(shí)伴有噯氣、反酸、進(jìn)食減少?；颊呖梢赃M(jìn)行胃鏡檢查，觀察胃黏膜有無器質(zhì)性的病變。除胃部疾病以外如果上腹部有占位性病變也會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹，例如肝占位或者胰腺占位會(huì)壓迫胃引起胃的容積變小，繼而出現(xiàn)上腹部飽脹?；颊呖梢赃M(jìn)行上腹部彩超或者CT檢查了解有無占位性病變。

有多長時(shí)間，是消化不良還是慢性胃病或者其它問題。只有搞清楚了才好對(duì)癥下藥，自已不要盲目亂吃藥。建議做個(gè)詳細(xì)檢查。平時(shí)吃一些易消化的食物，最好不要吃一些生、冷、硬、辛辣的食物。適量增加一些運(yùn)動(dòng)也有助消化……

這是糖尿病前期癥狀，胃輕癱。升降失常，濕阻中焦。溫膽湯主之，加用附子理中丸和木香順氣丸。