6月29日上午10時(shí)，自治區(qū)人民政府新聞辦召開自治區(qū)建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制新聞發(fā)布會。記者了解到，為了解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)性不夠、門診保障功能不足等問題，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》,明確將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，要求各地今年啟動實(shí)施。對此，自治區(qū)政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，明確內(nèi)蒙古將建立部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)對各地監(jiān)督指導(dǎo)，確保2022年10月1日啟動實(shí)施。
記者從會上獲悉，本次職工醫(yī)保門診保障改革主要是推動職工醫(yī)保門診保障由原來的個(gè)人積累式轉(zhuǎn)軌為互助共濟(jì)式，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ埽瑴p輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。門診共濟(jì)保障政策覆蓋范圍是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，支付范圍為政策范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。針對退休人員基礎(chǔ)性疾病多、看病頻率高的特點(diǎn)，報(bào)銷政策適當(dāng)向退休人員傾斜，其中，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)不低于1000元，年度最高支付限額在職職工不低于4000元，退休人員不低于5000元。不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉開支付比例差距，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于50%，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%，退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療門診費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍，可參照統(tǒng)籌地區(qū)住院政策進(jìn)行管理。將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。支持參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。建立健全談判藥品門診保障及“雙通道”管理機(jī)制?！?/p>
個(gè)人賬戶的改革主要是調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍。自今年10月1日起，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。在職職工個(gè)人賬戶，按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入。退休人員個(gè)人賬戶，逐步調(diào)整到由統(tǒng)籌基金按定額劃入，以2021年全區(qū)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，自2022年10月1日起，按照3%比例定額劃入個(gè)人賬戶，2023年起按照2%比例定額劃入個(gè)人賬戶?！ ?/p>
個(gè)人賬戶由本人使用，擴(kuò)展到配偶、父母、子女使用，可用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也可以用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。完善個(gè)人賬戶管理政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出?！?/p>
參保人可以在國家醫(yī)保APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP上申請辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。通過醫(yī)保電子憑證辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)后，可在區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶資金，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶“家庭小共濟(jì)”。
截至目前，全區(qū)已激活醫(yī)保電子憑證843.42萬人，申請親情賬戶家庭共濟(jì)賬戶29120戶。
來源：內(nèi)蒙古晨報(bào)晨網(wǎng)
