大家好，我是素問胡醫(yī)生。

老祖宗總結(jié)得好，小孩子的體質(zhì)主要就是“三有余，四不足”：心、肝、陽有余；肺、脾、腎、陰不足。臨床上觀察下來，十之八九如此。只不過每一個小朋友側(cè)重點不同。胡醫(yī)生也總結(jié)一下：家家都有一個喊肚子疼的小朋友。

當(dāng)然這個說法稍微有一點夸張，只是在臨床問診的過程中，時不時會有家長跟我提一句：小孩子有的時候會肚子疼。這種疼痛一般位于臍周，疼痛的時間可長可短，有的幾分鐘，有的要一個小時；有的痛得會出冷汗，有的痛個10分鐘也就結(jié)束了。但是痛完之后就一切如常。

很多家長這個時候可能已經(jīng)想到一個詞“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，其實慢性功能性腹痛和腸系膜淋巴結(jié)腫大并沒有直接的聯(lián)系。

急性的腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛通常持續(xù)1-4周就結(jié)束了，有一部分會持續(xù)10周左右。但是很多時候我還是會讓家長帶小朋友去拍個腹部B超看一下，一個排查一下原因，另外呢也是緩解一下家長的焦慮。通常的結(jié)果就是腸系膜淋巴結(jié)腫大。熟悉的東西能夠帶來安全感。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，慢性功能性腹痛的機制也不是很清楚。目前主流說法主要三點：(1)內(nèi)臟痛覺過敏;(2)痛覺閾值低;(3)直腸擴張后異常牽涉痛或者進食后的胃舒張反應(yīng)受損有關(guān)。

從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上來說慢性腹痛的主要分為四種情況。我簡單和大家說一下。

1、脾胃虛寒：這種小朋友最主要的特點就是腹痛綿綿，痛的時候熱敷、喝點熱水、按一按會覺得很舒服。平時大便經(jīng)常偏稀，不成形。

2、脾胃積滯：反復(fù)積食就是這類小朋友最大的特點，疼痛多發(fā)生于積食明顯的時候，摸肚子會脹鼓鼓的。小朋友不喜歡被按揉的。

3、腸燥津虧：這類小朋友最大的特點就是便秘，腹痛和便秘會有直接的關(guān)系，排便后疼痛則緩。（脾胃積滯或者是脾胃陰虛都有可能進展為腸燥津虧型的便秘。)

4、肝脾不合：這類小朋友疼痛的位置可能不固定，疼痛有時會在雙側(cè)脅肋部,按上去可能是脹軟的。和情緒相關(guān)，像是壓力大、受到欺負(fù)、批評、家庭關(guān)系不和睦等都可能導(dǎo)致小朋友出現(xiàn)腹痛。

所有存在慢性功能性腹痛的小朋友我都非常關(guān)注他們的情志問題，也就是肝。肝郁會氣滯，氣滯則不通，不通則痛。

這類小朋友通常有兩種。第一種就是很內(nèi)向的敏感寶寶；第二種就是脾氣很大，嬌生慣養(yǎng)型的。所以在治療中一定要加入一些疏肝或者是清肝的藥物配合在一起，才會取得比較理想的效果。家長最好也能逐漸修改自己的教育方式。否則腹痛很容易出現(xiàn)反復(fù)。

家長們在家如何處理呢？

1、小兒推拿基礎(chǔ)手法：一窩風(fēng)（腹痛要穴），內(nèi)關(guān)，順時針、逆時針交替揉腹。

脾胃虛寒：補脾經(jīng)、推足三里、上三關(guān)、氣海。平時可艾灸腹部任脈上的穴位（氣海、中脘或者是神闕）；

肝脾不和：清肝經(jīng)、太沖、總筋、肝俞；

腸燥津虧：清天河水、清大腸、支溝；

脾胃積食：清脾胃、板門、掐揉四縫、順運內(nèi)八卦、補脾等。

2、注意和小朋友的情感交流，排除情志因素，維持足量運動。（數(shù)據(jù)顯示存在慢性腹痛的小朋友長大后更加容易出現(xiàn)抑郁等心理疾?。?/p>

3、可嘗試服用一段時間益生菌。

4、飲食上注意盡量少吃高脂肪、高糖、咖啡因、碳酸飲料、容易產(chǎn)氣的食物。

5、孩子若因腹痛未能去上學(xué)的話會加劇孩子喊肚子疼的這種行為。所以盡可能還是讓孩子去上學(xué)。如果因為疼痛沒去上學(xué)的話，在家也不允許看電視或者說打游戲。

暫時先說這么多，大家如果覺得孩子存在的慢性腹痛影響到吃飯、學(xué)習(xí)，也沒有得到很好的控制的話，那就建議要就診啦~

作者 | 胡竣凱

排版 | 周輝

校對 | 程波 周輝

審稿 | 程波 周輝