作者：曉雪

本文為曉說養(yǎng)老（作者個人微信公眾號）原創(chuàng)，首發(fā)于阿沐養(yǎng)老。

作者系日本城西國際大學(xué)社會福祉方向本碩，有3年日本養(yǎng)老院現(xiàn)場工作經(jīng)驗。國內(nèi)有2年工作經(jīng)驗。在國內(nèi)擔(dān)當(dāng)介護主任，培訓(xùn)老師。曾任職青島仙手復(fù)健介護主任，現(xiàn)任職山東青島圣德集團負責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化的制作及人員培訓(xùn)。

作者前一篇文章回顧：一家養(yǎng)老院怎么樣，從老人吃飯的過程就能看出來（4000字長文解讀）

–正文–

從業(yè)這些年，在紙尿褲這個話題上，遇到了家屬不同的聲音：

網(wǎng)上紙尿褲牌子那么多，我不知道該選擇什么牌子的？有沒有推薦的？

哎呀，當(dāng)時也不知道要買什么牌子，應(yīng)該哪個牌子都差不多，選了個稍微便宜一點的。這個不好用？家里買了一大箱，這箱用完再說吧！

我媽媽要穿紙尿褲么？她能下地走路，穿上紙尿褲就廢了。不穿不穿，她尿了我多洗兩把就行，我不同意給我媽穿紙尿褲。

我媽媽最近有點尿失禁，直接穿上紙尿褲吧。

一位輕度失能的母親，穿上紙尿褲后，有尿意，想去衛(wèi)生間。女兒有其他的事情，大聲跟媽媽說：媽，你穿著紙尿褲呢！你就尿吧?。]事?。?！哎呀，你就尿就行了！

紙尿褲太貴了，那每天穿太費錢了，系個塑料袋得了，反正都一樣，接尿而已！

我覺得紙尿褲，可以算是養(yǎng)老話題當(dāng)中爭議最多的一個話題了。

• 到底應(yīng)不應(yīng)該穿紙尿褲？
• 紙尿褲要怎么選擇？
• 尿袋合不合理？
• 穿戴上紙尿褲還能去衛(wèi)生間上廁所么？

先說結(jié)論：正確合理選擇適合的紙尿褲、對于長者來說是一件好事情

很多長者會覺得自己身體還好，認為穿紙尿褲是一件比較羞恥的事情。穿戴紙尿褲對于長者來說有很大的心理壓力。但有時候，找不到廁所，憋不了那么長時間，怎么辦？就只能盡可能減少外出、少喝水，以此來減少排尿次數(shù)。

也遇見過一位奶奶，經(jīng)常漏尿，但拒絕穿紙尿褲。只好待在房間不出門，每天和漏尿做斗爭，一旦漏尿了還要收拾清洗床單和衣褲，承擔(dān)著身體與精神的雙重壓力。

還遇見過工作人員為了自己方便，不管長者情況，明明長者在協(xié)助下可以上廁所，卻為了省事，給不需要穿戴紙尿褲的長者包上紙尿褲。導(dǎo)致長者身體功能慢慢下降，“被迫”臥床。

在紙尿褲這個問題上，別說一般家庭，很多專業(yè)機構(gòu)的養(yǎng)老院護理員，可能都沒有一個完整的認識。

今天我們來聊聊紙尿褲分哪些，怎么選，怎么用。

一、 紙尿褲的種類

01

環(huán)托式紙尿褲/魔術(shù)貼式紙尿褲

適用人群：

臥床長者、無尿意便意、大小便失禁長者。

照護場景中需要關(guān)注問題：

穿戴環(huán)托式紙尿褲的長者：“我想上廁所，我要尿尿”

家屬或工作人員：“你帶著紙尿褲呢、尿吧沒事”

如果長者能感知尿意、能表達自己的意思。建議協(xié)助長者坐起上廁所。如果衛(wèi)生間離床太遠，可選購一臺座椅式馬桶放于床邊。

搬動身體障礙長者累不累？累

那這么辛苦值不值？值！太值了！

如果長者可說話，清楚的表達自己的想法、能感知尿意，卻只能排泄在紙尿褲里，長期來看，會發(fā)生什么變化？——尿意/便意會慢慢喪失！

因為習(xí)慣了在紙尿褲中排尿，感知尿意就沒有意義了。我們的身體很聰明，沒有意義的功能會快速退化掉。。

02

短褲式紙尿褲

適用人群：

可感知尿意、便意，但由于身體功能的欠失、腿腳不便、或膀胱肌群功能下降，無法憋尿，容易在趕往衛(wèi)生間路上漏尿的長者。

照護場景中需要關(guān)注的問題：

穿戴短褲式紙尿褲人群，要定時誘導(dǎo)去衛(wèi)生間排尿。短褲式紙尿褲僅僅起兜底作用，讓長者安心。短褲式紙尿褲，吸水量較環(huán)托式紙尿褲差一些，可以在自理能力尚可的階段使用。

家屬或長者在接觸紙尿褲時，可能會有抵觸。特別是長者本人，認為自己穿紙尿褲是徹底老了的一種表現(xiàn)、比較排斥穿戴紙尿褲。這時需要積極開導(dǎo)。

有時，長者由于膀胱肌群功能的衰退，為了避免人未到衛(wèi)生間就漏尿的尷尬，會有意識地降低地減少飲水。

但是，少喝水帶來的問題可能比漏尿更嚴重。日本自立支援泰斗竹內(nèi)孝仁建議：老人每天需最少攝入1500ml水，哪怕僅缺少350ml也會引發(fā)意識障礙。一部分認知癥長者（癡呆）的前期誘發(fā)原因，就是缺水。

03

尿片

尿片的作用是搭配環(huán)托式紙尿褲一起使用，不能單獨使用。

適用人群：臥床長者或可協(xié)助坐輪椅，尿/便失禁長者

二、紙尿褲怎么選

紙尿褲，從國產(chǎn)到國外進口商品有很多。面對這些，家屬該如何為長者選擇？

1

看吸水量

買一包，拿出一個，倒水在上面（如果是尿片，倒350ml左右、如果是環(huán)托式紙尿褲，倒500ml左右）測試紙尿褲的吸水程度。

倒的時候模擬尿尿的速度，不要太快；

只倒一個地方，不要一個尿片從前向后來回倒。

等待3-5分鐘，水被紙尿褲吸收后，用手摸一下并輕輕按壓。

如果手上幾乎感受不到濕氣，紙尿褲表面比較干爽，那說明紙尿褲的質(zhì)量就不錯。

如果水遲遲不被吸收，觸摸時手指感覺濕漉漉的，建議慎重考慮。

比如我試用的這款，倒上3分鐘后，水份基本被吸收，觸摸上去表面干燥。這屬于合格尿片。

2

環(huán)托式紙尿褲要看魔術(shù)貼重復(fù)粘幾次

一般情況下，尿片可多次更換，二環(huán)托式紙尿褲一天僅需更換一片至兩片。但如果魔術(shù)粘性不好，會出現(xiàn)紙尿褲明明可用，但由于失去粘性而無法再次使用。魔術(shù)帖如果能反復(fù)黏貼3、4次粘性還在，屬于比較合格的紙尿褲。

為什么要關(guān)注尿不濕的吸水量及吸水后表面的干燥程度？

尿不濕的吸水量是多少，吸收后表面是否干燥，很大程度決定了臥床長者臀部是否會起壓瘡。

壓瘡有兩個關(guān)鍵因素，一是潮濕，二是摩擦。如果皮膚長期處在潮濕環(huán)境，受到摩擦（翻身，協(xié)助坐起等時用力過猛），長者生壓瘡可能性會高很多。

有些壓瘡嚴重的長者，甚至?xí)冻龉穷^。一方面長者每天會很疼，另一方面也無法坐起。等壓瘡護理好，肉長好后，長者由于幾個月的臥床，小腿肌肉迅速消失，基本上也無法下床了。

所以選擇質(zhì)量好的紙尿褲非常重要！

臥床長者，一般指養(yǎng)老院最高護理等級，也就是2小時一巡視，一更換紙尿褲。長者不可能按照時間點來進行排泄，如果紙尿褲吸收不好，哪怕時間差為1小時，一天可能也有3小時皮膚處于潮濕狀態(tài)，生壓瘡可能性大大增加。而且很多不太上正軌的養(yǎng)老院，無法真正確保每2小時一查看。

大家覺得壓瘡，需要多久才會生成？

最快（最壞）的情況、一天就可以產(chǎn)生壓瘡。

所以選擇好的紙尿褲，對于長者，特別是臥床長者來說，非常重要！

既然說到，潮濕是引發(fā)壓瘡的一個關(guān)鍵因素。那保持皮膚干燥，都用什么方法或者產(chǎn)品？

一般長者皮膚無紅腫，可使用嬰兒用的爽身粉。但如果長者皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫，或感覺長者最近由于疾病長期臥床，屬于壓瘡高風(fēng)險人群，推薦專門的液體敷料噴劑。在幫助長者清理完臀部后，擦拭干凈水分，噴兩下，這個會在皮膚上迅速形成一個膜，避免皮膚潮濕。

三、紙尿褲都對誰有幫助

1、對于長者

提高舒適程度，保護皮膚，預(yù)防壓瘡

降低對失禁的恐懼感，防止因為排泄過程失敗而減少水分攝取量

2、對于護理人員

合適、品質(zhì)優(yōu)良的紙尿褲可以避免長者衣服、床單被污染，減輕業(yè)務(wù)負擔(dān)。

四、紙尿褲怎么用

1

環(huán)托式紙尿褲

一般情況，環(huán)托式紙尿褲 尿片搭配使用

如上圖劃線部分，為尿片排尿時，僅需更換里面的尿片即可

環(huán)托式紙尿褲的隱藏使用方法：

養(yǎng)老院夜間巡視，基本定為2小時巡視一次，查看長者生命體征以及更換紙尿褲。

但很多長者，夜間睡眠輕，容易醒，不容易入睡。對于這樣的長者，每2小時一翻身，一查看紙尿褲。對于入睡困難，睡眠質(zhì)量差的長者來說，基本上晚上是無法入睡的。

我自己就遇見過一位爺爺，入睡困難，醒了再睡著需要半小時以上。一旦有輕微的動靜，就會馬上醒。

這種情況怎么辦？

國外進口紙尿褲，一般會標(biāo)注吸水量。最大的吸水量可達1300ml甚至更多。這樣的紙尿褲就是為了保障夜間可以讓長者一片安眠入睡至天亮。

國內(nèi)很少有標(biāo)明吸水量的，大家可以觀察自己家長者夜間排尿情況，倒水在上面來自己檢查紙尿褲的吸水情況。

如果是夜間，注意不要一次性倒1000ml，每次350ml，模擬夜間排尿習(xí)慣來倒水進行真實測量。

2

尿片

尿片不能單獨使用，需與環(huán)托式紙尿褲或短褲式紙尿褲搭配進行使用。作用為增加紙尿褲的吸水量、節(jié)約成本

大的環(huán)托式紙尿褲，價格上面，市價從1塊一張到6、7塊錢一張都有。質(zhì)量好一些且價格適中的，價格大概在單張2-3元左右。而尿片的價格相對較低，幾毛錢到1塊錢1張。

尿片與環(huán)托式紙尿褲一起使用，如果僅僅是排尿，每次僅需更換尿片，環(huán)托式紙尿褲一天基本消耗一片至兩片。

尿片算1塊一張，每天更換5張。環(huán)托式紙尿褲一片2.8元，設(shè)定一天2張。2.8 2 5 30 318。算上隔尿單，每月350-400左右。

但如果不使用尿片，每次都需要更換環(huán)托式紙尿褲。一天假設(shè)5次，2.8 7 30 588。算上隔尿單，每月花銷要在600左右。

尿片與環(huán)托式紙尿褲一起搭配使用時，男女使用方法不同：

女性長者，尿片正常與紙尿褲疊在一起使用即可。

男性長者，尿片的作用是包裹住男性生殖器，呈三角狀，方便接尿

日本普遍使用此方法。但國內(nèi)，我見到大多數(shù)長者是用塑料袋替代尿片

那塑料袋是否可以代替尿片？

想想皮膚破損的重要影響因素：潮濕。

塑料袋不管是從人文角度還是保護皮膚角度來說，都不建議使用。

寫在最后

在老齡化更加嚴重的日本，成人紙尿褲的銷量已經(jīng)接近嬰兒紙尿褲。科學(xué)合理地選擇、使用成人紙尿褲可以幫助長者更加健康、方便地應(yīng)對晚年生活。

希望本文可以幫助大家更加清晰地了解到紙尿褲的各個類別和選擇、使用方式，幫助大家更加合理地選擇紙尿褲。