12月22日,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在北京接受采訪時表示,現(xiàn)在全國的重癥患者在逐漸地增加,國家衛(wèi)健委要求救治能力強的三級醫(yī)院要充分發(fā)揮綜合救治的作用,高齡老人、低齡兒童、合并基礎(chǔ)疾病的患者等高風險人群,可以直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院,不必再通過分級分類的收治來進行逐級的轉(zhuǎn)診。
焦雅輝介紹,為了加強近期全國的醫(yī)療救治工作,特別是對重癥患者的醫(yī)療救治工作,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會議進行部署。據(jù)悉,國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在會上專門強調(diào),要做好四方面的工作,包括:發(fā)揮三級醫(yī)院的兜底保障作用、借鑒孕產(chǎn)婦管理的經(jīng)驗實行三級醫(yī)院的分區(qū)包片制度,同時對三級醫(yī)院收治重癥患者的情況要進行評估和考核,發(fā)布紅白榜等。
12月15日,在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)發(fā)熱門診,值班護士在給患者配藥。未來一段時間,到院新冠患者數(shù)量仍會在高位運行,盛京醫(yī)院采取合并醫(yī)療單元,集中其他科室醫(yī)護人員支援急診、發(fā)熱門診、陽性病房等措施,確保急重癥患者得到及時救治。新華社發(fā)
實行三級醫(yī)院“分區(qū)包片”
不得拒收患者
焦雅輝介紹,現(xiàn)在全國的重癥患者在逐漸地增加,三級醫(yī)院綜合救治能力強,要充分發(fā)揮綜合救治的作用,不僅對新冠肺炎的重癥患者要加強救治,對于核酸陽性同時合并更多基礎(chǔ)疾病的重癥患者也要加強醫(yī)療救治。“重點是低齡的兒童、高齡的老年人以及合并基礎(chǔ)疾病的高風險的人群?!?/p>
據(jù)悉,國家最新的要求明確,上述的高風險的人群要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院,不必再通過分級分類的收治來逐級的轉(zhuǎn)診。
焦雅輝表示,三級醫(yī)院要同時做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接,要確保在發(fā)熱門診、特別是急診收治的重癥患者,能夠及時收入到病房來進行??频木戎?,或者收治到綜合重癥監(jiān)護病房(ICU)進行綜合搶救。
焦雅輝表示,國家衛(wèi)健委要求,各省要發(fā)揮指導作用,借鑒我國既往對高危孕產(chǎn)婦的管理經(jīng)驗,按照“分區(qū)包片”的原則,由三級綜合醫(yī)院來負責轄區(qū)內(nèi)的所有有可能發(fā)展為重癥患者的高風險人群的管理。
“在劃定的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的有可能發(fā)展成重癥的患者,都要直接轉(zhuǎn)診到三級綜合醫(yī)院?!苯寡泡x強調(diào),“分區(qū)包片”是相對的,三級綜合醫(yī)院不得以“不在該院劃定的區(qū)域范圍內(nèi)”為理由拒絕收治患者,這是不允許的。三級醫(yī)院依然要落實“首診負責制”,也就是說,即便轉(zhuǎn)運過來的患者不在劃定的負責轄區(qū)內(nèi),三級綜合醫(yī)院也要無條件地收治。
將考核三級醫(yī)院救治重癥患者的表現(xiàn)
發(fā)布紅白榜
焦雅輝介紹,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組也建立了一項專門的制度,將對三級醫(yī)院收治重癥患者的情況進行評估和考核。
“我們會把三級醫(yī)院收治重癥患者的情況納入到2022年和2023年的三級醫(yī)院的績效考核,并且建立了日報告制度和定期通報的制度。”焦雅輝說,國家衛(wèi)健委還會發(fā)布紅白榜。承擔履行重癥救治職責比較好的醫(yī)院納入到紅榜,進行表揚。如果是收治做得不好的、排名靠后的這些三級醫(yī)院院,要納入到白榜,不僅要在全國進行通報,也會向當?shù)仡I(lǐng)導小組和指揮部反饋,督促地方來督導整改。
縣醫(yī)院是重要關(guān)口
據(jù)悉,國家衛(wèi)健委主任馬曉偉也在視頻會議上強調(diào),要加強縣醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治作用。隨著元旦、春節(jié)假期臨近,人員流動性加大,城市的疫情可能會擴散到農(nóng)村,也會增加農(nóng)村的疫情防控壓力。
“農(nóng)村的疫情防控,一方面藥要能夠發(fā)下去,另外一方面就是農(nóng)村的這些重癥,特別是老年的重癥患者,要能夠及時轉(zhuǎn)上來?!苯寡泡x表示,縣醫(yī)院這一級的醫(yī)院是做好農(nóng)村醫(yī)療救治工作的最重要的一道關(guān)口。
“縣醫(yī)院要做好相應的準備,包括床位、設(shè)備設(shè)施,還有人員的準備。同時建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機制,保證農(nóng)村出現(xiàn)重癥能夠及時轉(zhuǎn)上來?!苯寡泡x說。
據(jù)介紹,國家衛(wèi)健委也提出,發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的機制,三級醫(yī)院也要分區(qū)包片,跟縣醫(yī)院建立“一對一”的幫扶關(guān)系。在兩節(jié)期間,三級醫(yī)院要加強對縣醫(yī)院的指導,還要派出人員在縣醫(yī)院駐點指導。
焦雅輝稱,要利用巡回醫(yī)療隊加大對農(nóng)村地區(qū)的巡回巡診,盡可能關(guān)口前移,早期發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老年人的身體健康狀況變化,及時轉(zhuǎn)診送醫(yī)。
此前,國家衛(wèi)健委已經(jīng)下發(fā)通知,要求全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于社區(qū)的老年人進行健康狀況的摸底調(diào)查。此外,國家層面也要求地方的衛(wèi)健部門和民政部門建立聯(lián)系,不能忽視養(yǎng)老院、福利院的老年人?!耙坏┌l(fā)現(xiàn)健康狀況發(fā)生變化的時候,也要及時地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。”焦雅輝說。
各醫(yī)院開通線上咨詢
分流120壓力
焦雅輝稱,前一個階段,重點關(guān)注解決的是發(fā)熱門診的供需矛盾。今后一個階段,要重點加大對極急危重癥,特別是高齡老年人、低齡兒童等人群的醫(yī)療救治問題。
焦雅輝表示,120急救轉(zhuǎn)運目前是一個堵點。在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的視頻會議上,中央也要求各地提前做好預案。
“對于120的急救車輛,要重點保障極急危重癥患者的轉(zhuǎn)運。”焦雅輝表示,首先要暢通120急救電話,國家衛(wèi)健委已經(jīng)要求各地擴容,增加120接聽電話的座席和中繼線。此外,為減少一些咨詢電話占用120資源的問題,要求各級各類的醫(yī)療機構(gòu)要開通24小時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務和線上咨詢服務,以此分流打120電話咨詢的民眾。
焦雅輝稱,國家衛(wèi)健委要求對于一些非急救轉(zhuǎn)運的需求,各地也要有相應的安排,可以充分地利用第三方或社會力量來參與滿足非急救轉(zhuǎn)運的需求。例如,在北京,120急救電話主要負責極急危重癥的搶救。在120之外,各區(qū)縣都公布了電話,這些電話參與負責非急救轉(zhuǎn)運的車輛呼叫安排。
“北京的經(jīng)驗和做法值得其他地方去充分借鑒。”焦雅輝說。
來源:南方都市報
編輯:王利紅
校對:劉明
審核:王悅生
監(jiān)審:李紅軍
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