“非常魔幻，轉(zhuǎn)陰三天后又復(fù)陽了！”“不到一周的時間，抗原轉(zhuǎn)陰后又陽了，難道是沒好徹底？”記者注意到，近期多位網(wǎng)友在社交平臺發(fā)帖反饋?zhàn)约焊腥拘鹿诓《竞笥申栟D(zhuǎn)陰，用抗原檢測后又“復(fù)陽”的困惑。

12月7日，河南的夏女士表示：經(jīng)歷了高燒、渾身酸痛和味覺失靈等癥狀幾天后，我在家自測抗原結(jié)果為陽性。經(jīng)過居家治療，12月9日、10日在癥狀消失后，連續(xù)兩天抗原結(jié)果顯示為陰性。但是12月12日由于同住人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，再次自測抗原，結(jié)果顯示為陽性。 夏女士表示十分困惑，雖然到目前為止沒有再出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但為什么“又陽了”？

有類似的情況的還有家住北京的崔女士。

崔女士說：“我是在12月8日，高燒的第二天抗原檢測出陽性的，12月10日基本上已經(jīng)不發(fā)燒了，12月14日在抗原轉(zhuǎn)陰兩天后，今天我又開始低燒了。”

沒癥狀為什么“又陽了”？

自己到底陽不陽？

“復(fù)陽”是因?yàn)闆]好徹底？

這些問題讓夏女士和崔女士

感到十分困惑

對此，上海長海醫(yī)院一位感染學(xué)專家表示，復(fù)陽需要經(jīng)過核酸檢測來確認(rèn)，所謂“復(fù)陽”不排除自測抗原存在“假陽性”或“假陰性”；即使核酸檢測也顯示陽性，“復(fù)陽”也并不意味著疾病再次復(fù)發(fā)，很可能是當(dāng)初還沒有痊愈，或是體內(nèi)還殘留病毒核酸片段，這種情況不會造成疾病傳播。

該名感染科專家對上述兩位患者的情況也作出了簡要分析：這兩位的情況，一個是出現(xiàn)同住人感染情況，同住人感染勢必會造成病毒在居住環(huán)境內(nèi)的擴(kuò)散，此時處于同一居住環(huán)境下的人員抗原結(jié)果存在“假陽性”的可能。

而另一位抗原“陰性”后，又出現(xiàn)了類似癥狀，不排除該患者仍處在病程內(nèi)，此時病毒載量較之前有所下降，因抗原檢測敏感性的問題，抗原結(jié)果當(dāng)時呈現(xiàn)假陰性的情況?！翱乖瓩z測結(jié)果呈陰性，意味著新冠病毒載量下降到了一定范圍內(nèi)，從傳播的角度而言，此時患者傳播疾病的可能性已顯著降低?！?/p>

對于如果是核酸也顯示陽性，該位感染科專家強(qiáng)調(diào)，對于“復(fù)陽”不必過于恐慌，大多數(shù)核酸復(fù)陽可能是體內(nèi)殘留的病毒核酸片段，不會造成疾病傳播。打過疫苗的群體感染新冠病毒后會調(diào)動起機(jī)體的免疫記憶，3-6月內(nèi)對于同一毒株的感染可能性極低，只要出行時做好個人防護(hù)，不必過于擔(dān)心。

那么，復(fù)陽人群是否需要繼續(xù)在院治療？多次感染奧密克戎的可能性大嗎？

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)、廣州國家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)他們的臨床研究證實(shí)，新冠病毒感染者復(fù)陽后是安全的。

復(fù)陽人群在社區(qū)

和工作場所活動是安全的

新冠病毒感染者經(jīng)過住院治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院，但有些感染者出院后，在沒有接觸其他新冠病毒傳染源、且排除二次感染的情況下，仍舊會發(fā)生病毒核酸檢測陽性現(xiàn)象，通常簡稱為“核酸復(fù)陽”。病毒核酸復(fù)陽者是否具有感染性？生活中是否會造成密接群體感染？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員胡鳳玉表示：“新冠患者復(fù)陽的問題曾經(jīng)也是臨床醫(yī)生關(guān)注的問題。”

為此，廣州八院在廣州國家實(shí)驗(yàn)室的支持及鐘南山院士指導(dǎo)下，對此進(jìn)行了深入研究?！拔覀兗{入了2021年‘廣州521’疫情至2021年11月底，累計(jì)800余例德爾塔新冠病毒感染者?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院研究員李鋒說。這個研究持續(xù)半年。在2022年10月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平/李鋒團(tuán)隊(duì)和廣州國家實(shí)驗(yàn)室鐘南山院士團(tuán)隊(duì)對于核酸復(fù)陽問題的研究成果正式發(fā)布在《國家科學(xué)評論》（筆者注：英文名《National Science Review》）上。

據(jù)介紹，該研究全面回顧、分析了2021年廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的全部德爾塔病毒康復(fù)者出院后病毒核酸檢測復(fù)陽的特點(diǎn)。

李鋒說：“研究發(fā)現(xiàn)，與住院階段相比，出院后，復(fù)陽人群的病毒核酸載量降低了10萬倍。在細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，并未從樣本中分離出活病毒，在社區(qū)追蹤過程中也未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播，這說明病毒核酸傳染性低，復(fù)陽人群在社區(qū)和工作場所活動是安全的。因此，新冠感染者出院后不應(yīng)該被歧視?！?/p>

復(fù)陽人群無須在院治療

復(fù)陽后，會有什么癥狀？還需要治療嗎？

李鋒表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸復(fù)陽期間，肺炎已經(jīng)恢復(fù)，或者持續(xù)恢復(fù)中，大多數(shù)沒有癥狀，只有極少數(shù)有些喉嚨不適的主觀指標(biāo)，但都缺少住院進(jìn)行治療的臨床指標(biāo)，這說明，核酸復(fù)陽時身體已經(jīng)恢復(fù)，無須在院治療?！?/p>

接種疫苗可以明顯縮短病毒復(fù)陽時長

“本研究中也分析了疫苗接種與核酸復(fù)陽的關(guān)系，雖然疫苗接種不能避免患者復(fù)陽，但可以明顯縮短病毒復(fù)陽時長，減少高核酸濃度復(fù)陽概率。這也是從另外一個角度增加了對疫苗保護(hù)作用的理解?！崩钿h說。

李鋒表示，目前落實(shí)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測陽性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測 Ct 值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；如無傳播風(fēng)險，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。

“這樣一來，對于復(fù)陽人群的精準(zhǔn)管理，醫(yī)院在管理上可以更加有的放矢，節(jié)省資源；從公共衛(wèi)生防控角度，可以減少流行病學(xué)調(diào)查和溯源的工作量?！焙P玉說。

陽性家庭成員共同居家

會造成重復(fù)感染嗎

北京急救中心主任醫(yī)師、中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）分會秘書長陳志表示，陽性患者在抗原轉(zhuǎn)陰后，短期內(nèi)一般不會再次感染。如果同住人員先后在1到2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰、痊愈，基本上康復(fù)期間是不會造成交叉感染、重復(fù)感染的。不過，如果轉(zhuǎn)陰1個月以后再次遇到高風(fēng)險的傳染環(huán)境，則出現(xiàn)再次感染的幾率增大。對于青壯年，二次感染癥狀會比第一次輕，但是對于老年人，二次感染往往預(yù)示發(fā)生重癥的風(fēng)險很高，要特別注意。

專家：奧密克戎加速變異

多次感染可能性加大

對于目前國內(nèi)的流行株而言，“感染后半年內(nèi)通常不會再次感染”的說法基本是正確的，但隨著具備更強(qiáng)免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能會縮短。而且，每個人的具體情況也因人而異，波動較大。

奧密克戎亞分支。圖片來源：澎湃新聞

以色列統(tǒng)計(jì)的奧密克戎不同亞型的再感染率。受訪者供圖 圖片來源：澎湃新聞

有關(guān)新冠“復(fù)陽”、“再感染”，十問十答！

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編審 | 何 劼

責(zé)編 | 劉 穎

編輯 | 張 潔

圖文 | 共青團(tuán)中央、人民日報

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