疫情放開以后,這些天全國上下,男女老少,討論最多的話題當(dāng)然是病情,因為陽了的人已經(jīng)數(shù)不勝數(shù),對于自身健康的關(guān)注度前所未有的高。
有傳播,當(dāng)然就會有危言聳聽,比如,“感染或接種疫苗后形成抗體要15天。此前是人體虛弱期,容易重復(fù)感染?!蹦敲纯贵w的產(chǎn)生當(dāng)真需要15天嗎?
體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的一般規(guī)律
抗原進(jìn)人機體后誘導(dǎo)B細(xì)胞活化井產(chǎn)生特異性抗體,發(fā)揮重要的體液免疫作用。抗原初次刺激機體所引發(fā)的應(yīng)答稱為初次應(yīng)答;初次應(yīng)答中所形成的記憶細(xì)胞再次接觸相同抗原刺激后產(chǎn)生迅速、高效、持久的應(yīng)答,即再次應(yīng)答。
(一)初次應(yīng)答
在初次應(yīng)答中B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體數(shù)量少、親和力低,其產(chǎn)生過程可依次分為以下四個階段。
1.潛伏期(lag phase)指由機體接受杭原刺激到血清特異抗體可被檢出之間的階段。此期可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周,時間長短取決于抗原的性質(zhì)、抗原進(jìn)人機體的途徑、所用佐劑類型及宿主的狀態(tài)等。
2.對數(shù)期(log phase)此期血清抗體量呈指數(shù)增長,抗原劑量及抗原性質(zhì)是決定抗體量增長速度的重要因素。
3.平臺期(plateau phase) 此期血清中抗體濃度基本維持在一個相當(dāng)穩(wěn)定的較高水平。到達(dá)平臺期所需的時間和平臺的高度及其維持時間,依抗原不同而異,有的平臺期只有數(shù)天,有的可長至數(shù)周。
4.下降期(decline phase)由于抗體被降解或與抗原結(jié)合而被清除,血清中抗體濃度慢慢下降,此期可持續(xù)幾天或幾周。
(二)再次應(yīng)答
同一抗原再次侵人機體,由于初次應(yīng)答后免疫記憶細(xì)胞的存在,機體可迅速產(chǎn)生高效、特異的再次應(yīng)答。與初次應(yīng)答比較,再歡應(yīng)答時抗體的產(chǎn)生過程有如下特征:①潛伏期復(fù),大約為初次應(yīng)答潛伏期的一半;②血清抗體濃度增加快,快速到達(dá)平臺期,抗體滴度高(有時可比初次應(yīng)答高10倍以上);③抗體維持時間長;④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量??;⑤再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG,而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生低親和力的IgM。
再次應(yīng)答的強弱主要取決于兩次抗原刺激的間隔長短:間隔短則應(yīng)答弱,因為初次應(yīng)答后存留的抗體可與再次刺激的抗原結(jié)合,形成抗原抗體復(fù)合物而被迅速清除;間隔太長則反應(yīng)也弱,因為記憶細(xì)胞只有一定的壽命。再次應(yīng)答的效應(yīng)可持續(xù)存在數(shù)個月或數(shù)年,故在很多情況下機體一旦被病原體感染后,可在相當(dāng)長時間內(nèi)具有防御該病原體的免疫力。
新冠抗體的形成和所有抗體的形成一樣,都遵循人體免疫系統(tǒng)的基本規(guī)律。對于初次遇到某個抗原的情況,如沒有接種過疫苗發(fā)生第一次感染,或者打了第一針疫苗,此時人體的免疫系統(tǒng)先要“捕獲”抗原(一般由先天免疫系統(tǒng)里的樹突狀細(xì)胞負(fù)責(zé)),再把抗原“呈遞”給B細(xì)胞,之后B細(xì)胞才會受刺激,形成特異的免疫反應(yīng),即能分泌專門識別這一抗原的抗體。從遇到抗原再到能從人體內(nèi)檢測出抗體,如果用很精密的檢測手段,一般5-7天后就可以檢測到。注意,什么時候檢測到不僅取決于抗體什么時候形成,也取決于檢測的下限。如果檢測靈敏度不是那么高,那就要更久、抗體滴度更高時才測得出來,不過這并不意味著之前就真的沒有抗體。
然后一開始形成的主要會是IgM抗體,它們和抗原結(jié)合能力較弱,但長得像千手觀音似的,每個IgM有10個能和抗原結(jié)合的位置,在一定程度上彌補了每個位點結(jié)合能力弱的缺陷。很快B細(xì)胞能轉(zhuǎn)為分泌IgG抗體,這種抗體的抗原結(jié)合位點少了,每個分子只有兩個結(jié)合位點,但結(jié)合能力強,是更高效的抗體:
附圖:IgG與IgM抗體比較
新冠感染也遵循以上規(guī)律。還要注意一點,上述說的抗體形成時間是指人體暴露于抗原的時間,在實際生活中我們能確定的時間往往是第一次檢測陽性或者最早出現(xiàn)癥狀,晚于免疫系統(tǒng)與抗原最早接觸的時間,類似下圖:
附圖:新冠疾病進(jìn)程與抗體形成過程示意圖
假設(shè)潛伏期5天,出癥狀后兩天時離抗原接觸實際過去一周了,IgM抗體開始出現(xiàn),再過幾天IgG抗體也會出來。其實早在2020年科學(xué)家就分析過現(xiàn)實世界里新冠感染者的抗體形成,比如這是一項中國科學(xué)家做的研究:
附圖:新冠感染者中抗體轉(zhuǎn)陽時間
在癥狀出現(xiàn)后2-4天,30%的人已經(jīng)IgG或IgM轉(zhuǎn)陽,到11-13天,轉(zhuǎn)陽率超過90%。說抗體形成要15天甚至更久的并不準(zhǔn)確。更為關(guān)鍵的是,上述抗體形成時間是人體第一次接觸抗原。絕大多數(shù)國人都已經(jīng)接種過新冠疫苗,此時感染,作為突破性感染,不是第一次暴露于抗原之下,免疫系統(tǒng)會調(diào)動疫苗接種時打下的免疫記憶,反應(yīng)更為迅速。
可以參考打增強針后的免疫反應(yīng),像mRNA疫苗第三針,打完一周中和抗體(主要為IgG)就增加到很高的水平:
附圖:第三針抗體中和抗體變化
根本不需要15天來形成抗體。與之對應(yīng)的是第三針的有效性也是在一周后就能體現(xiàn)出來。同一個疫苗的第三針臨床試驗里增強針組與安慰劑組(打過基礎(chǔ)免疫兩針,沒有打第三針)的感染率變化:
附圖: 第三針后一周疫苗展現(xiàn)有效性
明顯接種第三針一周后有效性就體現(xiàn)出來了,增強針組的累計感染率開始與安慰劑組有差異。
考慮到絕大多數(shù)中國人都接種過兩針疫苗,不少甚至打過三針,說什么感染后形成抗體要15天甚至更久是非?;奶频摹?zhǔn)確地說應(yīng)該是感染后15天除非嚴(yán)重免疫抑制的人,肯定都有抗體,大部分人因打過疫苗一個禮拜就會有不錯的抗體滴度。
當(dāng)然,除此之外,如果想要加速抗體的生成,以及抵抗力的加強,20萬人大規(guī)模的研究證明,運動也是非常關(guān)鍵的途徑。
不過需要注意的是運動方式的選擇,更為重要。一方面是“陽康”不久后不建議去劇烈運動,不合理的心率區(qū)間會對心肺功能帶來傷害;另一方面是不科學(xué)專業(yè)的運動對膝蓋也有損傷。
科學(xué)研究證明,在“陽康”后的一周左右的時間,可以循序漸進(jìn)地恢復(fù)運動。美國克利夫蘭醫(yī)療中心就將恢復(fù)運動的過程具體劃分為 7 個階段。在前幾個階段中,建議每天低強度地運動 15 分鐘左右,比如散步、慢走或者簡單的騎行。
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總結(jié)而言,自從病毒進(jìn)入你體內(nèi),你的免疫系統(tǒng)就開始工作了,你的細(xì)胞遠(yuǎn)比你自己更愛你??贵w從產(chǎn)生不是15天后,而是更早,大概十到十五天能達(dá)到峰值,先是IgM,后是IgG。而康復(fù)后正確科學(xué)的居家運動,也能幫助加速體內(nèi)抗體的生成,和抵抗力的提升。