糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，病名比較長，顧名思義，簡單通俗的說就是依賴糖皮質(zhì)激素這個(gè)成分的皮炎。
大家可能都覺得，這種藥物，我們平時(shí)都不接觸的，所以不會(huì)得這個(gè)病。其實(shí)不然，它可能就藏在你每天涂的面霜、每天用的面膜里。
可能你給寶寶買的嬰兒面霜里也有糖皮質(zhì)激素，這個(gè)真的不是危言聳聽。
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病因以及發(fā)病機(jī)制
由于長期反復(fù)外涂糖皮質(zhì)激素，抑制了表皮細(xì)胞的增殖以及分化，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞的減少以及功能異常，破壞了表皮通透性屏障和降低了角質(zhì)含水量。誘發(fā)一連串的炎癥性反應(yīng)。
激素依賴性皮炎的名稱在學(xué)術(shù)上還存在很大爭議，但近年來國內(nèi)應(yīng)用的比較廣泛。
在上個(gè)世紀(jì)主要還是以外用激素藥膏所致為主，如因?yàn)檫^敏或色斑等，敢于在臉上長期使用氟輕松、皮康王、皮炎平等激素藥膏的勇士大有人在。
這些年又走向另外一個(gè)極端，連一些可以在醫(yī)生指導(dǎo)下正常使用的藥膏也不敢用了，不管激素是強(qiáng)效還是溫和的一律拒絕，常常還耽誤病情。
對一些吹得天花亂墜的化妝品反而深信不疑！
所以目前臨床上遇到的激素依賴性皮炎很大比例是因?yàn)榛瘖y品所致。
朱敏剛醫(yī)生十幾年前就在專業(yè)期刊上報(bào)道了《使用化妝品導(dǎo)致激素依賴性皮炎124例臨床分析》，當(dāng)時(shí)僅一種泰國產(chǎn)的“保美雅”祛斑產(chǎn)品就禍害了成千上萬張臉，所謂的日霜晚霜中的主要成分是氯氟舒松，一種強(qiáng)效激素。
往往都是他人代購，因?yàn)椤皟r(jià)廉物美”通過熟人介紹而風(fēng)靡一時(shí)。
剛用的時(shí)候因?yàn)榧に乇旧砭褪强惯^敏的好手，所以又有效又不過敏，這所謂的“白里透紅”讓不少愛美人士心動(dòng)。
“金杯銀杯，不如老百姓的口碑”
但短則半年，常則數(shù)年，就會(huì)出現(xiàn)皮膚越來越敏感，換個(gè)化妝品就不行，需要不斷加大激素強(qiáng)度才能控制癥狀，類似于吸毒后產(chǎn)生的戒斷表現(xiàn)。
所以激素依賴和過敏完全不同，真的用了某個(gè)產(chǎn)品過敏，只要及時(shí)停用合適處理就會(huì)好轉(zhuǎn)，反而沒有這么麻煩。
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臨床表現(xiàn)
長期使用糖皮質(zhì)激素后（時(shí)間＞1月），出現(xiàn)特殊炎癥狀況。
原治療部位炎癥復(fù)發(fā)或反跳，常表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅和鮮紅斑片，表面光滑，皮膚萎縮變薄，皮紋不明顯。患者自覺燒灼感、刺痛感、緊繃感，部分瘙癢。
主要發(fā)生在面部，又稱紅臉綜合征，也可以發(fā)生在陰囊（紅色陰囊綜合征）。
輕微外界刺激即可誘發(fā)，如空調(diào)密閉環(huán)境、日曬、情緒激動(dòng)、熱水洗頭、刺激性食物等。
部分可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅色丘疹甚至膿皰。
常有皮膚干燥，脫屑，結(jié)痂等。
一旦停用糖皮質(zhì)激素后，會(huì)出現(xiàn)“戒斷反應(yīng)”。
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鑒別診斷
根據(jù)典型表現(xiàn)和發(fā)生與面部的脂溢性皮炎、光敏性皮炎等鑒別不難。
因?yàn)榭梢园l(fā)生在其他類型面部皮炎治療后，所以要注意是否伴發(fā)。
無論從臨床表現(xiàn)、誘因、發(fā)病機(jī)理和治療來看，容易和玫瑰痤瘡混淆。
玫瑰痤瘡多為原發(fā)，而激素依賴性皮炎發(fā)生于長期誤用糖皮質(zhì)激素類產(chǎn)品后，既往病史及病情演變對于鑒別很關(guān)鍵。
國外也有學(xué)者提出“激素誘導(dǎo)型玫瑰痤瘡”這一概念，兩者關(guān)系有待進(jìn)一步研究探討。
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治療
首先，也是最重要的就是一定一定要停用含糖皮質(zhì)激素的化妝品或藥膏。
熬過這段痛苦時(shí)刻，才會(huì)逐步恢復(fù)皮膚屏障功能。
同時(shí)做好抗炎治療。
比如口服復(fù)方甘草酸酐片、羥氯喹等。
多西環(huán)素或米諾環(huán)素具有良好的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，兼有抗毛細(xì)血管增生。
外用他克莫司或匹美莫司近年來趨于謹(jǐn)慎，雖然不是激素，但面部長期使用這些免疫抑制劑也會(huì)影響皮膚屏障功能，停用容易復(fù)發(fā)。如果使用一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，好轉(zhuǎn)后逐步減量停用，并配合其他治療。
布特等外用抗炎藥膏不產(chǎn)生依賴，且基質(zhì)偏油起到保濕鎖水作用，部分人有效。
HHD患者皮膚會(huì)感覺很燙很干很難受。
紅腫灼熱明顯的可以濕敷緩解，也可以冷噴或選擇一些靠譜的活泉水噴霧。
停用成分復(fù)雜或不明的化妝品，但基礎(chǔ)護(hù)膚必不可少。干燥緊繃的做好保濕工作，如外涂尿囊素、乳膏基質(zhì)等保濕劑或者外用舒敏、保濕、修復(fù)類護(hù)膚品。
貝復(fù)濟(jì)（牛成纖維細(xì)胞生長因子）和各種EGF（表皮生長因子）產(chǎn)品對恢復(fù)皮膚有作用，具體用量用法療程需要進(jìn)一步觀察。
要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對于血管反應(yīng)性高且焦慮煩躁的，可以口服黛力新緩解。
舒敏之星、LED（黃光、紅光及830近紅外）等光電治療有助于抗炎、舒緩、鎮(zhèn)靜。穩(wěn)定期針對毛細(xì)血管擴(kuò)張也可以選擇光子或脈沖染料激光，但一定要選擇合適時(shí)機(jī)并溝通好。
