日前，上海一名護(hù)士因哮喘發(fā)作，沒(méi)能得到及時(shí)救治去世的消息引發(fā)熱議。作為中國(guó)醫(yī)療資源最豐富的城市之一，上?！皯?zhàn)疫”此時(shí)正處于膠著狀態(tài)。醫(yī)院一方面要做好疫情防控，另一方面要盡可能滿足市民日常就醫(yī)需求。這也是很多城市醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)前面臨的普遍難題。疫情之下，居民的就醫(yī)難題怎么解？（摘編自《新民晚報(bào)》《財(cái)新周刊》《北京青年報(bào)》）

1 不幸去世的護(hù)士3月24日晚，一篇題為“昨夜上海一醫(yī)護(hù)人員哮喘發(fā)病后無(wú)急診可收治身亡”的文章出現(xiàn)在網(wǎng)上。3月25日早上，上海市東方醫(yī)院發(fā)布“情況說(shuō)明”稱，周盛妮為該院護(hù)士，一直在院內(nèi)從事科室相關(guān)工作。3月23日在家中哮喘發(fā)作，用藥后無(wú)法緩解，19時(shí)許，家屬駕車送其就診。該院南院急診部因疫情防控需要，正暫時(shí)關(guān)閉，進(jìn)行環(huán)境采樣和消毒，家屬遂將病人送到仁濟(jì)醫(yī)院東院救治。23時(shí)許，周盛妮因搶救無(wú)效去世。

在3月25日召開(kāi)的疫情防控發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷談及了這一事件，同時(shí)對(duì)市民就醫(yī)難問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。他表示，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性感染者來(lái)就診的軌跡或常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)有感染者，未來(lái)會(huì)加快對(duì)醫(yī)院的流調(diào)，及時(shí)甄別風(fēng)險(xiǎn)人員，及時(shí)做好環(huán)境的采樣和消殺，盡量減少對(duì)正常服務(wù)的影響，尤其是急診服務(wù)，做好告知和引導(dǎo)，保障群眾的急救需求。

同一天，上海衛(wèi)健委通報(bào)，24日新增本土新冠確診病例29例和無(wú)癥狀感染者1580例。從3月1日上海出現(xiàn)第一例社區(qū)本土確診病例開(kāi)始，疫情已持續(xù)超過(guò)三周，累計(jì)收治感染者超過(guò)7000例。上海醫(yī)療系統(tǒng)因此正承受巨大壓力。受疫情影響，上海不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)防控要求實(shí)行閉環(huán)管理，開(kāi)展疫情相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)排查，有些是院區(qū)，有些是一棟樓，完全進(jìn)入封控狀態(tài)。據(jù)上海市衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，3月24日，全市有13個(gè)區(qū)的39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)停診，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家，包括兒童醫(yī)學(xué)中心、紅房子、東方醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、華山醫(yī)院北院、中山醫(yī)院、新華醫(yī)院等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在其中。

2 等待化療的癌癥病人疫情之下，上海的腫瘤患者以及孕婦、老人等弱勢(shì)群體的就醫(yī)已受到不小的影響。

剛過(guò)完年，柳向（化名）帶著年近古稀的父親從江蘇宿遷輾轉(zhuǎn)來(lái)到上海徐匯區(qū)某三甲醫(yī)院。他父親確診了肝癌晚期，所幸得到了一個(gè)治療機(jī)會(huì)?；熓莻€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而柳向的工作并不在上海，于是父子二人便遵循著化療的時(shí)間表，每21天往返一次江蘇和上海。3月17日，宿遷新增了1例新冠確診病例，柳向的行程卡上帶了星號(hào)。上海疫情暴發(fā)后，往返于省際之間的順風(fēng)車停了，住院化療也變得艱難。按照計(jì)劃，3月21日，柳向應(yīng)該帶著坐著輪椅的父親，搭上一輛順風(fēng)車，經(jīng)過(guò)四五個(gè)小時(shí)路程抵達(dá)上海的醫(yī)院。但目前，他們?nèi)栽?00公里外焦急等待。

“因?yàn)橐咔?，現(xiàn)在很難住院，我們的行程卡帶星。”柳向說(shuō)，醫(yī)院里的聯(lián)系人告訴他，外地抵滬的病人如果行程卡帶星，就難以住院。但醫(yī)生叮囑，他父親的治療耽誤不得，21天周期內(nèi)的化療必須在上海完成。再三詢問(wèn)后，柳向了解到，可以先來(lái)上海住14天等待行程卡地點(diǎn)信息刷新之后，便可按正常程序住院化療。因?yàn)樯钷讚?jù)，柳向不得不算一筆“時(shí)間賬”：去上海以后，父親做完化療還有一個(gè)時(shí)隔7天的小治療，目前江蘇對(duì)從上海返鄉(xiāng)的人員實(shí)行“7+7”管理措施，這意味著他們?cè)谏虾５贸掷m(xù)住一周，需要花費(fèi)約2000元的食宿費(fèi)用。這些天，柳向在家看著父親每天靠吃止疼藥緩解疼痛，心里很難受，“我真的不能眼睜睜看著他就這樣一天天等下去”。柳向給自己定了個(gè)期限，最晚3月28日，即便出行可能不會(huì)一帆風(fēng)順，即便行程卡上還是帶星，他也會(huì)帶著父親去上?？撮T診。

除了外地來(lái)滬求醫(yī)的病人，上海本地的癌癥患者也在焦急地等待化療。家住嘉定區(qū)的小歐的母親于1月份在黃浦區(qū)某三甲醫(yī)院做完卵巢癌手術(shù)，計(jì)劃在3月21日繼續(xù)進(jìn)行化療。但自3月17日之后，盡管母親的接診醫(yī)院并未停診，但她亦被告知住院化療的事宜暫緩，且下屬轉(zhuǎn)診醫(yī)院也暫停接收轉(zhuǎn)診病人。而何時(shí)可以住院，小歐的母親的主治醫(yī)生稱，他也在等通知。

目前，嘉定區(qū)是上海疫情較為嚴(yán)重的幾個(gè)行政區(qū)之一。在住院暫緩的情況下，小歐的母親面臨找不到轉(zhuǎn)診醫(yī)院以及無(wú)法離開(kāi)小區(qū)兩大難題。在兩次化療之間，小歐的母親原本還可以在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)和肝功能檢查，并進(jìn)行胸腺肽等自備藥注射。這一切也隨著社區(qū)醫(yī)院的關(guān)閉而停滯?！艾F(xiàn)在只希望我母親能早點(diǎn)住上院?！毙W說(shuō)。

3 面臨挑戰(zhàn)的醫(yī)院醫(yī)院的停診以及小區(qū)的封控，給患者就診帶來(lái)很大不便。疫情之下，各大醫(yī)院如何協(xié)調(diào)疫情防控和日常接診，成為一道難題。

對(duì)于一些特殊患者，比如透析病人、癌癥患者，因?yàn)獒t(yī)院、小區(qū)封控等問(wèn)題，收治醫(yī)院和相關(guān)部門只能臨時(shí)幫忙找“下家”。日前，上海岳陽(yáng)醫(yī)院陸續(xù)接到上海市第一人民醫(yī)院等兄弟醫(yī)院的求助，接納了65名血透患者。為此，岳陽(yáng)醫(yī)院臨時(shí)增配醫(yī)務(wù)人員，為這些血透病人加做專場(chǎng)。在相關(guān)部門的協(xié)調(diào)下，上海市腫瘤醫(yī)院和大華醫(yī)院對(duì)接，安排住在醫(yī)院周邊封控小區(qū)需要化療的病人，去大華醫(yī)院做置管維護(hù)等。所幸，大華醫(yī)院的護(hù)士在上海市腫瘤醫(yī)院接受過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)。

由于是特殊時(shí)期，醫(yī)院除了要承擔(dān)常規(guī)診療工作之外，還要應(yīng)對(duì)一些突發(fā)狀況。就在不久前，上海市六醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生肢體沖突一事，在網(wǎng)上引發(fā)軒然大波。在3月14日下午舉行的市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心回應(yīng)稱，3月6日，市六醫(yī)院在對(duì)全院人員例行核酸檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名外省來(lái)滬住院病人核酸檢測(cè)結(jié)果異常。醫(yī)院當(dāng)即按有關(guān)防控程序開(kāi)展全院封閉管理。封閉管理期間，醫(yī)院在重點(diǎn)區(qū)域的人群中又陸續(xù)排查出核酸檢測(cè)結(jié)果異常人員?；貞?yīng)中提到，在醫(yī)院封閉管理期間，醫(yī)護(hù)人員仍要承擔(dān)大量的住院患者救治工作，同時(shí)又面臨疫情突發(fā)處置的任務(wù)，工作強(qiáng)度和壓力都很大。

對(duì)于看病難題，有不愿具名的業(yè)內(nèi)醫(yī)生指出，部分城市醫(yī)療資源供應(yīng)不足，一是因?yàn)橐恍┽t(yī)院的專家主力被抽調(diào)到前線進(jìn)行抗疫，另一個(gè)主要原因是因?yàn)橐咔榉揽卣加昧舜罅酷t(yī)療資源?！艾F(xiàn)在有很多新冠肺炎病人的存在，拖住了大量的醫(yī)務(wù)力量。對(duì)本來(lái)平時(shí)就緊張的醫(yī)療資源，在疫情狀態(tài)下就更為短缺。所以在普通民眾眼里反映出來(lái)的，就是看病更難了?！痹撫t(yī)生指出。

如何保障需要定期治療的患者，如放化療、透析等患者的就醫(yī)服務(wù)，目前引起上海相關(guān)部門的高度關(guān)注。3月24日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海市閔行區(qū)副區(qū)長(zhǎng)李銳表示，正著力滿足特殊群體就醫(yī)需求保障。針對(duì)血透患者，閔行區(qū)在區(qū)層面新設(shè)醫(yī)療點(diǎn)供血透患者及時(shí)開(kāi)展臨時(shí)緊急診療，協(xié)調(diào)中山醫(yī)院提供血透患者的透析治療；對(duì)于日常性疾病患者，由志愿者代為配藥或者引導(dǎo)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上診療。

4 就醫(yī)難題怎么解其實(shí)，疫情下的就醫(yī)難題在此前暴發(fā)疫情的西安、武漢等地都出現(xiàn)過(guò)。去年底，西安暴發(fā)疫情后，有媒體報(bào)道，部分透析患者被困家中，連續(xù)多天無(wú)法透析治療。

有專家指出，在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，就醫(yī)難題應(yīng)該得到重視，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況制定一套標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)方案。比如，當(dāng)核酸結(jié)果還沒(méi)出，患者達(dá)不到入院標(biāo)準(zhǔn)，但是病情危急，該怎么辦？對(duì)于封閉封控區(qū)的特殊“紅碼”或者“黃碼”患者，如何做好閉環(huán)管理，為他們就醫(yī)提供“生命之路”？對(duì)于常見(jiàn)病患者，是不是通過(guò)“云診療”服務(wù)來(lái)緩解求醫(yī)之“渴”？

還有醫(yī)生提到，對(duì)于癌癥患者、需要透析的患者，相關(guān)醫(yī)院需要主動(dòng)為病患和家屬支招，幫忙提供解決之道。日前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就在其微信公眾號(hào)發(fā)文，針對(duì)小區(qū)封控、透析中心“閉環(huán)”等情況，詳細(xì)為需要透析的患者支招。

對(duì)于市民就醫(yī)難的情況，上海仍在尋求解決之道。上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示，上海會(huì)重視封控管控區(qū)域內(nèi)人民群眾的醫(yī)療服務(wù)保障工作，全力保障好疫情防控期間封控管控區(qū)域內(nèi)人民群眾的就醫(yī)服務(wù)。有業(yè)內(nèi)專家表示，上海市最新提出的幾點(diǎn)解決方法，有很多值得推廣的地方。比如，上海市提到要分類救治。對(duì)于封控管控區(qū)域，要求各區(qū)綜合考慮轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)體量、專業(yè)能力、交通區(qū)位等，指定具備相應(yīng)醫(yī)療能力的定點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)滿足急危重癥患者、孕產(chǎn)婦、兒童以及血透、放化療等不同需求患者基本的、必需的就醫(yī)需求。對(duì)確需緊急外出就醫(yī)的，安排專車，提供“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”閉環(huán)就診接送服務(wù)。上海市還要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，提供線上健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等，有效解決適宜人群的就醫(yī)需求。