最近新冠病毒在我國多地蔓延，上海等地疫情形勢尤為嚴峻！

據(jù)媒體報道，上海護士3月23日在家中突發(fā)哮喘發(fā)作，自行用藥后無法緩解，家屬急忙送所在醫(yī)院救治，卻因急診停診，只好去其他醫(yī)院急診，但因錯過急救時機而去世！疫情期間，因急診停診而導致很多病情緊急患者不能及時被救治的悲劇令人痛心，如何解決此類問題應引起高度關注！同時，上海護士因哮喘發(fā)作去世，我們也需要知道哮喘這個疾病如何急救的知識。

哮喘患者在我國并不少見，根據(jù)2012-2015年在我國10個省市進行的“中國肺健康研究”調(diào)查結果顯示，我國20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%，其中26.2%的哮喘患者已經(jīng)存在氣流受限。另一方面，哮喘在我國的控制率卻不甚理想，2017年一項針對我國30個省市城區(qū)門診支氣管哮喘患者控制水平的調(diào)查結果顯示，我國城區(qū)哮喘總體控制率僅為28.5%！

如此龐大的患病人群與如此低的控制率形成了鮮明的對比，這也提醒我們科普哮喘治療的重要性！這里就來說下哮喘發(fā)生時，如何急救的問題。

牢記這3點，或許能救人一命

1. 哮喘的治療藥物

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)作時以喘息、氣急為主要癥狀，所以治療哮喘的主要藥物可分為兩大類：平喘藥和糖皮質(zhì)激素。其中平喘藥又分為β受體激動劑、抗膽堿能藥和茶堿類三大類藥物。從起效快慢和維持時間上又有長效和短效之分，短效平喘藥起效快，能夠迅速緩解喘息癥狀，改善患者缺氧，所以是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，比如沙丁胺醇、特布他林和異丙托溴銨。

長效平喘藥由于起效較慢，但維持時間較長，通常用于哮喘緩解期的維持治療，預防急性發(fā)作，比如福莫特羅、沙美特羅和噻托溴銨。而糖皮質(zhì)激素可有效緩解氣道炎癥，主要用于維持治療，也可用于急性發(fā)作時的聯(lián)合用藥，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松等。另外還有對哮喘有一定療效的其他類藥物如抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉等，在緩解期也可以選擇使用，預防發(fā)作。

2. 哮喘發(fā)作時如何用藥？

哮喘發(fā)作時，最有效的方法就是使用短效平喘藥噴霧劑吸入治療，如沙丁胺醇和特布他林噴霧劑。吸入治療能夠在短時間內(nèi)使藥物沉積在氣道，局部濃度高，起效迅速，可迅速緩解喘息癥狀，根據(jù)病情輕重可每次使用2-4噴，間隔3小時重復使用，直到癥狀緩解，同時也可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素吸入或全身用藥。如果單用沙丁胺醇或者特布他林效果不佳，也可同時聯(lián)合使用異丙托溴銨霧化吸入。

3. 最快速度去附近可以看急診的醫(yī)院

哮喘急性發(fā)作較嚴重的，即使使用上述短效氣霧劑后癥狀緩解，仍然需要及時去附近醫(yī)院就診治療，防止病情復發(fā)或進展。因此需要盡快去醫(yī)院看病。

同時，有部分哮喘患者自行用藥哮喘仍然不能緩解，或身邊無緩解哮喘藥物的情況下，必須第一時間去醫(yī)院看急診，特別是疫情期間，不少醫(yī)院急診停診，這時一定要提前知道附近哪家醫(yī)院可以看急診，不可因為疏忽了這一點而耽擱了急性哮喘救治！

如何預防哮喘發(fā)作？

哮喘急性發(fā)作可在短時間內(nèi)危及生命，所以除了懂得如何治療，平時還要注意預防急性發(fā)作。維持治療可選用長效平喘藥及糖皮質(zhì)激素吸入，通常多選擇復方制劑，比如丙酸氟替卡松-沙美特羅、丙酸倍氯米松-福莫特羅等，近年來新上市的三聯(lián)復合制劑如布地奈德-福莫特羅-格隆溴銨氣霧劑效果更佳，更適合重度哮喘患者。另外過敏因素也是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的原因之一，因此哮喘患者應該盡量遠離過敏原，有條件的可以進行過敏原測定，了解自身對什么物質(zhì)過敏。

總之，在當前的醫(yī)療水平下，哮喘很難徹底治愈，所以我們要盡最大努力去控制癥狀，預防發(fā)作，而疫情期間，哮喘患者更是需要牢記以上3點，避免悲劇再次發(fā)生！

參考文獻：

[1]《支氣管哮喘防治指南》（2020年版）

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