頭痛是臨床常見(jiàn)患者的自覺(jué)癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。表現(xiàn)以頭痛為主癥，一側(cè)、雙側(cè)或全頭部疼痛，呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，或其他自主神經(jīng)功能紊亂的各種癥狀。其病因病機(jī)與多個(gè)臟腑功能有關(guān)。

巔頂頭痛，病因病機(jī)卻差異甚大。依據(jù)“厥陰之脈，會(huì)于巔頂”，又稱(chēng)厥陰頭痛，病因病機(jī)多責(zé)之于厥陰經(jīng)氣逆亂，循經(jīng)上沖巔頂，根據(jù)疼痛性質(zhì)和伴隨癥狀可分為肝陽(yáng)上亢、濁陰上犯，濕熱上擾等。臨床常常虛實(shí)寒熱挾雜，治療難以速效。任何外感邪氣，內(nèi)傷不足，或脈絡(luò)瘀阻，令清陽(yáng)不得舒展者，皆可導(dǎo)致頭痛，病情久而深重者亦可稱(chēng)為頭風(fēng)，外感邪氣不外風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)濕，內(nèi)因可分腎虛。

用藥

藁本：辛溫升散，歸足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，直達(dá)巔頂，尤為巔頂局部性頭痛的要藥。《珍珠囊》云：“治太陽(yáng)頭痛，巔頂痛，大寒犯腦，痛連齒頰”。

白芷：辛散溫通，芳香上達(dá)。《用藥法象》曰：“療風(fēng)通用，其氣芳香，能通九竅，表汗不可缺也?！卑总?，其性溫，氣味芳香，味辛，微苦，具有散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿的作用，臨床廣泛應(yīng)用于感冒頭痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻淵、牙痛、白帶、瘡瘍腫痛等病癥，并有較好的療效。

二藥同中有異，白芷歸足陽(yáng)明胃經(jīng)為主，故對(duì)外感風(fēng)寒而致前額眉棱骨痛、牙痛、鼻淵等癥尤為必用。

二藥升散溫燥，易耗血傷氣，陰血不足之頭痛不宜用。

巔頂頭痛藥方：藁本通絡(luò)湯：藥物組成：藁本10 30g，天麻、丹參各10—20g，川芎6—20g，乳喬、沒(méi)藥、菊花各10g，赤芍加一16g，僵蠶、三七、炙甘草各6 10g。每天1劑，水煎2次，混合藥液分早晚服，加減：外感引發(fā)者加荊芥、防風(fēng)；便結(jié)尿黃加大黃、澤瀉；痛甚病久加土鱉蟲(chóng)、全蝎、蜈蚣，重用藁本；有外傷史重用三七；有中風(fēng)出者力 ?鉤藤、地龍、夏枯草；行經(jīng)痛甚者用玫瑰花易菊花；緩解期酌加人參、酸棗仁；寒重加附子；熱重加生百膏：發(fā)作期間更宜湯劑。

藁本為治頭痛之摹藥，芳香通絡(luò)，活血止痛，用量宜大；天麻、川芎為治頭痛常用對(duì)藥，天麻善通血脈，開(kāi)關(guān)竅，川芎活血行氣，驅(qū)風(fēng)止痛，兩藥相輔相成；乳香、沒(méi)藥通諸絎，能推陳致新，活血止痛；部金善行氣解郁，活血止痛；赤芍、丹參、三七皆活血補(bǔ)血之妙藥，有扶正祛郴之功；菊花、僵蠶祛風(fēng)止痛；甘草調(diào)和諸約。病久淤必深，頭痛經(jīng)年者加土鱉蟲(chóng)破血逐瘀，以去除病根。一般而論，病久成瘀，故頑固性頭痛往往有瘀血見(jiàn)證．采用活血化瘀法每有奇效。但臨床也有頭痛患者，病程不長(zhǎng)，瘀象新成，此時(shí)亦可乘其瘀未甚而大膽用逐瘀活血之法，可一舉奏活血止痛之功。若猶豫不決，不敢用遂瘀之藥，待積瘀曰久，則治療難度增加。

太陽(yáng)經(jīng)頭痛可加川芎；陽(yáng)明經(jīng)頭痛可加葛根、白芷；少陽(yáng)經(jīng)頭痛可加柴胡；厥陰經(jīng)頭痛可加吳茱萸、藁木；全頭痛可加羌活、防風(fēng)。