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    幼兒園幼兒先天性疾病家長協(xié)議書
      ? 百科
    幼兒園先天性疾病協(xié)議書
    幼兒姓名:
    出生年月日：
    可否有過往病史：無（ ） 有（ ）。
    有以下幾種過往病史的請注明：先天性心臟病（ ） 癲癇（ ） 哮喘（ ）
    驚厥史（ ） 過敏史（ ） 自閉癥（ ） 其它（ ）。
    家長（看護人）根據(jù)幼兒情況如實填寫以上信息，如果小孩在園期間非因人為因素以及法律
    限定校方職現(xiàn)以外導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，家長（看護人）愿意承受由此惹起的一切后。若家長（看
    護人）因主觀原由未如實填寫以上信息，小孩在校期間因疾病復(fù)發(fā)未能及時有效處置導(dǎo)致嚴
    重后果，家長（看護人）愿意承受由此惹起的一切后果。
    此協(xié)議一式兩份，幼兒園和幼兒看護人各執(zhí)一份，自簽字之日起奏效，有效期為幼兒在園學(xué)
    習(xí)期間。
    家長簽字（蓋章）：
    學(xué)校簽字（蓋章）：
    年 月 日
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