甲減疾病發(fā)病率越來越高，而且一旦確診，幾乎都需要長(zhǎng)期用藥控制，進(jìn)行TSH抑制治療，才能有效地維持病情平穩(wěn)，確保長(zhǎng)治久安。
優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉片，屬于甲狀腺激素制劑，主要作用是補(bǔ)充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，優(yōu)甲樂藥物確實(shí)能防病治病，但是也可能會(huì)帶來不良反應(yīng)，是藥都存在副作用，無論是哪種藥都會(huì)對(duì)身體造成損傷，因此用藥的時(shí)候也需要加強(qiáng)注意。本期直播我們就說說甲減藥物的常見副作用以及用藥的注意事項(xiàng)、哪些人群在服用優(yōu)甲樂時(shí)要格外小心等甲減患者比較關(guān)心的問題。
優(yōu)甲樂長(zhǎng)期吃副作用大嗎？
長(zhǎng)期口服優(yōu)甲樂的人群會(huì)出現(xiàn)高代謝的癥狀，一般會(huì)有如下副作用出現(xiàn)：
一、對(duì)心血管的影響，出現(xiàn)心絞痛，心動(dòng)過速，心悸和高血壓，在臨床試驗(yàn)中報(bào)告，已經(jīng)患有潛在心血管疾病(包括心臟病或心血管功能下降)的患者在使用該藥物時(shí)也有發(fā)生心血管副作用的高風(fēng)險(xiǎn)。
二、發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥，我們也稱之為藥物性甲亢，這種甲亢一般是和優(yōu)甲樂劑量過大有關(guān)系，減少劑量以后，病情多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)。
三、容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂會(huì)增加自身患骨質(zhì)疏松的癥狀，優(yōu)甲樂會(huì)加速體內(nèi)鈣元素的流失，使骨關(guān)節(jié)疼痛僵硬。
第四，會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂盲目用藥或擅自加減藥量的話，就會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐等腸胃不適癥狀，嚴(yán)重影響胃腸道健康。
這6類人吃藥要小心
第一類、心臟病患者
心臟病是指：包括心絞痛、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗塞等患者。
當(dāng)優(yōu)甲樂藥量過大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心跳加快，增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。
第二類、老年人
老年人對(duì)甲狀腺素納片格外敏感。超過60歲者甲狀腺激素替代需量比成年人約低25%。所以，在服用甲狀腺素類藥物時(shí)，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。
第三類、服用抗骨質(zhì)疏松藥物的患者，TSH抑制治療會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松就需要調(diào)節(jié)骨代謝的抗骨質(zhì)疏松治療，阿侖膦酸鈉片是應(yīng)用非常廣泛的抗骨質(zhì)疏松藥物，確診骨質(zhì)疏松的患者通常要每周服用一次，需要早晨空腹吃，服用半個(gè)消散內(nèi)不能進(jìn)食其他藥物和食物，所以需要甲減患者在服用此藥物半個(gè)小時(shí)后再服用優(yōu)甲樂，這樣藥物的吸收就不會(huì)有影響。
第四類、糖尿病患者
甲狀腺素類藥物可能會(huì)降低降糖藥的療效。對(duì)于高血糖的甲友而言，服用優(yōu)甲樂可能會(huì)影響血糖控制，降低二甲雙弧和其它降糖藥的效果，因此要密切關(guān)注血糖變化，增加測(cè)血糖的頻率，在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整降糖藥的劑量。優(yōu)甲樂和二甲雙胍一般相隔2個(gè)小時(shí)再吃。
第五類、服用抗凝藥的患者
有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會(huì)用到抗凝藥物。這類人群一定要密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)的變化。因?yàn)榧谞钕偎乜梢栽鰪?qiáng)抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，要及時(shí)調(diào)整抗凝藥物的劑量。
第六類、對(duì)病程長(zhǎng)、病情重的甲狀腺功能減退或粘液性水腫患者使用本類藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量。
雖然上述6類人服用優(yōu)甲樂會(huì)可能有風(fēng)險(xiǎn)，但也不要過度擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般問題不大。
最后提醒大家，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示優(yōu)甲樂劑量可能過大了，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量：
1、心慌，心跳大于 100 次/分鐘;
2、怕熱、多汗;
3、失眠、過度興奮、手抖;
4、腹瀉、腸胃不適;
5、體重減輕。
