目前糖尿病是我國(guó)患病率僅次于癌癥的第一大疾病，糖尿病人的藥物控制也是尤為關(guān)鍵，目前糖尿病人控制血糖最常見(jiàn)的藥物非屬二甲雙胍莫屬，二甲雙胍是目前全世界糖尿病專(zhuān)家公認(rèn)的好藥！
二甲雙胍作為II型糖尿病人的一線降血糖藥物，雖然有著不錯(cuò)的降糖效果，但也要注意它的兩個(gè)缺陷，尤其是肥胖伴有高胰島素血癥的患者！
今天我們就和大家一起來(lái)聊聊二甲雙胍的兩個(gè)缺陷！
1. 胃腸道反應(yīng)
二甲雙胍最先引起病人的不良反應(yīng)是嘔吐惡心，其次接著就開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉、食欲下降等不良反應(yīng)，病人為什么會(huì)引起諸多不適呢？這是因?yàn)槎纂p胍是快速溶解性藥物 ，當(dāng)患者服用藥物后，二甲雙胍便會(huì)在胃里快速溶解，然后高濃度附著于消化道黏膜產(chǎn)生刺激作用。這種現(xiàn)象一般會(huì)在治療早期出現(xiàn)（一般在8~10周內(nèi)出現(xiàn)）?；颊叨嗫梢匀淌?。
應(yīng)對(duì)策略：
1.患者可以從小劑量逐步增加：小劑量（每天1000毫克）開(kāi)始，逐漸增加劑量是糖尿病人緩解初期不良反應(yīng)發(fā)生的有效手段。如果增加劑量后還是出現(xiàn)嘔吐惡心，腹瀉等胃腸道不適癥狀?？梢越抵林拜^低的劑量，耐受后再?lài)L試增大劑量。
2.非緩釋制劑分次隨餐服用，或改成1次/d的緩釋制劑，這是減少胃腸道初期不良反應(yīng)的有效方法！
3.換用其他藥物：如實(shí)在無(wú)法耐受不良反應(yīng)，應(yīng)改用其他降糖藥。
2.影響維生素 B 12 的吸收
2. 影響維生素B12的吸收
長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)減少二型糖尿病患者腸道對(duì)維生素 b12的吸收，從而導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)病變和精神疾病。
應(yīng)對(duì)方法：
1.檢查:定期做相關(guān)血檢，口服維生素B 12片，避免此類(lèi)不良反應(yīng)。
2.補(bǔ)食，患者在飲食上可以常吃一些其他動(dòng)物肝，乳制品，魚(yú)類(lèi)，貝類(lèi)、蛋類(lèi)等、豆豉、紫菜等含有多種維生素B12，日常生活可以常吃。
3.藥物，可以讓醫(yī)生開(kāi)維生素B12藥，特別是對(duì)年老的糖友，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12，不僅可以減少糖，還可以防止并發(fā)癥的發(fā)生。
在這里提醒糖友，如若服用二甲雙胍有不適癥狀，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處以改藥換藥！另外在這里，祝大家中秋快樂(lè)！
