骨質疏松癥是由骨代謝異常造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣,而是綜合治療,提高骨量、增強骨強度和預防骨折?;颊邞?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。
目前臨床上常用的藥物有促進骨礦化類、抗骨吸收類和增加骨合成類三大類藥物。
骨礦化類
骨礦化類看似不易理解,其實這類藥物就是大家最為熟悉的鈣劑、維生素D及其衍生物。眾所知周,補鈣是預防骨質疏松的常見藥物,在醫(yī)院、藥店都可以獲得,包括鈣片、液體鈣等,均可以有效的補充鈣劑??墒谴蠹抑绬?,補鈣的過程中聯(lián)合使用維生素D及其衍生物(含維生素D)可以促進腸道對鈣磷的吸收,增加腎小管對鈣的重吸收以及抑制骨吸收,起到協(xié)同的作用。即如果鈣劑和維生素D及其衍生物合用,可使補鈣事倍功半!
抑制骨吸收藥物
上述補充鈣劑是“開源”,那么抑制骨吸收藥物即為“節(jié)流”。這類藥物包括二磷酸鹽,即阿侖膦酸鈉、帕米磷酸鈉、依替膦酸二鈉等,其中阿侖膦酸鈉是當前治療骨質疏松一線用藥。阿侖膦酸鈉可與礦化的骨基質結合,有效降低骨轉換、增加骨密度,可有效的緩解疼痛,還可預防骨折。其不良反應以胃腸道反應為主,一般可以耐受。
降鈣素
降鈣素具有抑制骨吸收和促進骨重建的雙重作用,且可抑制中樞緩解疼痛,對伴有骨痛的骨質疏松效果較好,且不良反應比較少。臨床上常用的是通過人工合成的鮭魚降鈣素。但值得注意的是,單獨使用降鈣素可引起低血鈣和甲狀腺功能亢進,致骨吸收和骨丟失增加,因此降鈣素可與鈣劑合用。
其他藥物
其他藥物包含雌激素、骨合成促進劑等。雌激素對維持女性骨量和骨代謝方面起著重要的作用,補充雌激素聯(lián)合抗骨質疏松藥物可有效的治療絕經后骨質疏松,但是雌激素可能增加子宮內膜癌、乳腺癌等風險,因此不作為一線骨質疏松的預防和治療。