愛吃肉的王女士，并不瘦弱，卻長年貧血，醫(yī)院各種檢查下來，并非疑難雜癥，就是缺鐵性貧血，但吃了很久補鐵藥，卻一直不見好轉(zhuǎn)……

直到新華血液科醫(yī)生叮囑她：補鐵藥物和VC同服，少喝茶，咖啡每日限一杯！

一個月后，王女士的化驗單終于沒有指標異常的“箭頭”了。

貧血患者最多的問題說就是

“要吃點什么補一補？”

僅靠補充營養(yǎng)就能治療貧血嗎？新華君今天就來談談貧血那點事！

貧血就是體內(nèi)的紅細胞減少了。治療貧血，找到病因是第一位的。

貧血有哪些原因呢？如果把身體里的血液比作是一塊水塘，有入水口和出水口。入水太少、出水太多或者水塘的水蒸發(fā)的過多，都會導致水塘的水變少。

所以，貧血就有三種常見的原因。

首先是紅細胞產(chǎn)生減少。

常見的原因有造血原料的缺乏。鐵、葉酸、維生素B12是造血的主要原料，是從食物中攝取的，各種原因?qū)е略煅系娜狈Χ紩鹭氀?。其他引起紅細胞產(chǎn)生減少的原因有造血干細胞疾病，例如白血病、再生障礙性貧血等，造血干細胞無法繼續(xù)發(fā)育產(chǎn)生紅細胞；促紅細胞生成素的缺乏，促紅細胞生成素主要在腎臟合成，腎功能不全的患者，促紅細胞生成素會減少，紅細胞產(chǎn)生也會減少。其他少見的貧血原因有腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移、甲狀腺功能不全等。

第二個原因就是紅細胞丟失過多，就是某個地方出血了。

常見的出血部位有胃腸道、呼吸道、泌尿道，以及女性月經(jīng)出血。突發(fā)大出血，會出現(xiàn)頭暈、出冷汗，嚴重時暈厥、危及生命。慢性的出血，常導致營養(yǎng)素的丟失，引起營養(yǎng)性貧血。

最后一個原因就是紅細胞破壞過多，就是溶血。

會出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢，尿顏色加深，有些疾病會出現(xiàn)醬油色尿。需要仔細尋找溶血的原因。

從上面的分析可知，真正和營養(yǎng)相關的就是營養(yǎng)性貧血，包括鐵、葉酸或維生素B12的缺乏。

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營養(yǎng)性貧血的病因有哪些呢？

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首先看看最常見的缺鐵性貧血。病因有鐵的需求過多，常見于嬰幼兒、青少年或孕婦，對鐵的需求量增加，補充不足容易導致貧血；然后是鐵的吸收障礙，主要是胃部手術的患者，影響了鐵的吸收，有明確的手術病史；最重要的是鐵的丟失過多，女性月經(jīng)過多，男性或絕經(jīng)后女性慢性胃腸道出血。

葉酸或維生素B12的缺乏相對少見。蔬菜和水果中含有大量的葉酸，烹飪不當會導致葉酸缺乏；肉、魚、動物內(nèi)臟含有豐富的維生素B12，絕對的素食主義者可能出現(xiàn)維生素B12的缺乏。

當然，一些藥物或胃腸道疾病也可能引起葉酸或維生素B12缺乏。

從上面的分析可以看到，在病因治療的基礎上，補充營養(yǎng)素有助于糾正營養(yǎng)性貧血，主要是缺鐵性貧血。

這里要劃重點，就是治療病因至關重要，月經(jīng)多的要調(diào)理月經(jīng)，胃腸道慢性出血的，要及時消化科就診做胃腸鏡。

慢性失血止住了，同時補鐵及補充營養(yǎng)才會有效果。

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哪些食物含鐵比較豐富呢？

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在動物的肝臟（豬肝、雞肝、羊肝、鴨肝、鵝肝等）、動物的全血（豬血、鴨血）、動物的肉類（瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉等），都含有大量的鐵元素。

蔬菜，比如黑木耳、菠菜、芹菜，在這些蔬菜當中也含有一定量的鐵元素。

如果需要補鐵的患者，可適當補充這些食物。

特別需要提醒的是：缺鐵性貧血的患者，補鐵的時候，盡量避免喝茶或咖啡，可影響鐵的吸收。

從上面的分析，我們可以知道，補充營養(yǎng)只對營養(yǎng)性貧血有幫助，主要是缺鐵性貧血，前提是去除病因。

血液科醫(yī)生建議

對于貧血的患者，首先要尋找病因，明確是否是營養(yǎng)性貧血，是否是缺鐵性貧血；明確了是缺鐵性貧血，還要進一步尋找缺鐵性貧血的病因，治療病因的同時，補充鐵劑或補充富含鐵的食物，才會糾正貧血。

對于非營養(yǎng)性貧血的患者，補充營養(yǎng)是沒有幫助的。

貧血，建議及時到血液科門診就診，找準病因，守護健康！

科室介紹

上海新華醫(yī)院血液內(nèi)科在保持傳統(tǒng)業(yè)務范圍的基礎上，瞄準學科發(fā)展前沿，積極開拓新的治療技術拓展新的領域，確立了以造血干細胞移植（包括臍帶血移植），淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤綜合性治療以及CAR-T細胞等免疫治療為重點，帶動血液病其亞專業(yè)共同發(fā)展。近年來，針對那些易累及多系統(tǒng)的疾病，建立了淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤多學科綜合治療協(xié)作組（MDT），明顯地提高了疾病的診治效果。

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