先與大家分享一個門診的病例。
患者女性，62歲。
2年前，右側(cè)乳頭、乳暈出現(xiàn)紅疹、瘙癢、脫屑、輕微刺痛。到醫(yī)院看了醫(yī)生，醫(yī)生診斷是“濕疹”，開了一些外用藥涂抹，效果不明顯；又到另一家醫(yī)院看了皮膚科，醫(yī)生同樣說是“濕疹”，除了開外抹的藥外，又開了一些口服的，病情似乎有好轉(zhuǎn)，但不久又反復(fù)?；颊呗犎苏f，濕疹就是容易反反復(fù)復(fù)，所以也就沒有當(dāng)一回事。隨著時間一天天過去，病情越來越嚴(yán)重，乳頭出現(xiàn)了糜爛、滲液、結(jié)痂、痂皮脫落，反復(fù)多次后，乳頭就像被“啃”掉了一塊似的。于是在朋友的介紹下，過來省中醫(yī)院想看看是怎么回事。
最后病理診斷：乳房濕疹樣癌，進(jìn)行了手術(shù)和相關(guān)治療，獲得了康復(fù)。
圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
濕疹樣癌多發(fā)于女性的乳房，也可見于乳房以外，比如像腋窩、外生殖器、會陰部以及肛門周圍。因為濕疹樣癌是比較少見的惡性腫瘤，樣子酷似濕疹，常會被誤認(rèn)為是濕疹。
為了增強大家對濕疹樣癌的認(rèn)識，我們來談?wù)勅榉繚裾顦影┡c乳房濕疹的有關(guān)知識，希望對大家有所幫助。
01
起病
濕疹與濕疹樣癌是兩類完全不同的疾病。
濕疹是皮膚常見的一種過敏反應(yīng)，是自身體質(zhì)與外界因素共同作用的結(jié)果。過敏體質(zhì)加上外界刺激，比如熱水燙洗、過度搔抓、接觸肥皂、洗衣粉、洗滌精，或者食用刺激性食物，比如辣椒、濃茶、咖啡、酒等，都可以誘發(fā)。
從出生不久就開始發(fā)生的嬰兒濕疹，到陰囊濕疹，肛門濕疹，乳房濕疹，男女老少都可能得病，體表各處都可以發(fā)病。濕疹是皮膚科的一種常見病、多發(fā)病。
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乳房濕疹樣癌是起源于乳頭大導(dǎo)管的一種特殊類型的乳腺癌，皮膚改變是癌細(xì)胞侵犯和炎癥改變的綜合結(jié)果。起病從乳頭開始，逐漸出現(xiàn)局部發(fā)紅、瘙癢、滲液等濕疹樣變化，并可以出現(xiàn)鱗屑、糜爛、滲液、結(jié)痂，當(dāng)侵犯了乳頭深層可以出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、乳頭潰爛甚至缺失，伴有或不伴有乳房癌性腫塊。
由于乳房濕疹和乳房濕疹樣癌都表現(xiàn)為皮膚的損傷和炎癥改變，外表長得實在太相像了，稍不留神就容易混淆，包括很多醫(yī)生在內(nèi)。
02
特點
雖然濕疹樣癌和濕疹外表很相像，但也有不同的地方。這就要求我們要細(xì)心、再細(xì)心，抓住疾病的本質(zhì)，分辨清楚，防止誤診漏診。
（1）乳房濕疹的特點
● 年齡
任何年齡都可以發(fā)病，但比較多見于年輕女性，特別是青春期、哺乳期的女性。
● 對稱性
大多數(shù)都是雙側(cè)乳房同時發(fā)病，少數(shù)為單側(cè)發(fā)病。
● 劇烈瘙癢
瘙癢難忍，癢的程度比較厲害。
● 治療后效果明顯
使用激素類藥物和抗組胺藥物后病情明顯好轉(zhuǎn)，但如果誘因不消除，比如熬夜，過度吃辛辣有刺激的食物，或者穿透氣性差、材質(zhì)不佳的內(nèi)衣，病情又會反復(fù)。
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(2)乳房濕疹樣癌的特點
● 年齡
多發(fā)生在中老年婦女，一般發(fā)病年齡常常在50歲以上。
● 單發(fā)
常常只是一側(cè)乳房發(fā)病，另外一側(cè)沒問題。
● 治療效果欠佳
按濕疹用藥后常常沒有效果或者效果不明顯，隨著時間推移，病情還會進(jìn)一步加重。
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03
留心
俗話說，自己是自己最好的醫(yī)生，自己要為自己的健康負(fù)責(zé)。
當(dāng)出現(xiàn)所謂“乳房濕疹”，按照濕疹的方法進(jìn)行治療，連續(xù)治療2-3個月后都沒有效果，甚至有加重的現(xiàn)象，就必須換個醫(yī)生再看看，或者進(jìn)一步檢查。
特別是出現(xiàn)乳頭糜爛、乳房滲液，同時摸到乳房腫塊，就要高度警惕乳房濕疹樣癌的可能。
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04
診斷、治療和預(yù)后
濕疹是一種過敏反應(yīng)，雖然患病會給人的情緒帶來困擾，給生活帶來不便，但不會威脅到生命。而濕疹樣癌屬于惡性腫瘤，沒有及時診斷和治療，發(fā)展到了晚期，會嚴(yán)重威脅生命的安全。
（1）乳房濕疹的診斷、治療和預(yù)后
● 診斷
根據(jù)病史和癥狀，大多數(shù)都可以診斷，部分需要結(jié)合實驗室檢查，或者病理檢查確診。
● 治療
保守治療，以藥物為主，結(jié)合生活調(diào)理的綜合治療。
● 預(yù)后
預(yù)后好。
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（2）乳房濕疹樣癌的診斷、治療和預(yù)后
● 診斷
病理學(xué)檢查是唯一的確診方法。
● 治療
手術(shù)治療是最主要的治療手段。如果只是濕疹樣癌，可以保乳或全乳切除；合并浸潤性癌者，按浸潤性癌處理。
● 預(yù)后
相對來說預(yù)后還是比較好，優(yōu)于其他類型的乳腺癌。
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05
寫在后面的話
乳房濕疹樣癌從乳頭侵蝕到出現(xiàn)臨床腫塊，往往需要很長一段時間，若能在這段時間及時診斷和治療，就能保證幾乎所有的病例都獲得長期生存，所以，患者有這方面的知識和意識，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)，?？凭驮\，至關(guān)重要。
