蛋白尿是腎臟病常見的臨床表現(xiàn)，根據(jù)蛋白尿的性質(zhì)可以分為“生理性”蛋白尿和病理性蛋白尿，前者指在發(fā)熱或劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿；而病理性蛋白尿則是腎臟器質(zhì)性病變造成的蛋白尿，一般為持續(xù)性蛋白尿，病理性蛋白尿需要積極治療。蛋白尿常表現(xiàn)為持久細小的泡沫尿，屬于中醫(yī)“尿濁”范疇，下面我們具體談一談蛋白尿的中醫(yī)治法。

為什么說健脾補腎是治療蛋白尿的基本治法？

蛋白尿的成分有白蛋白、免疫球蛋白等，這些都屬于人體的精微物質(zhì)。腎為先天之本，主藏精，是人體重要生命物質(zhì)的貯藏所；脾為后天之本，主運化水谷，統(tǒng)攝精微，是氣血生化之源，如果飲食不節(jié)，勞倦過度，傷及脾腎，腎虛不能固攝，脾虛不能統(tǒng)攝，精微下瀉，則可出現(xiàn)蛋白尿，所以蛋白尿的出現(xiàn)脾腎虧虛是本，治療應(yīng)重視健脾補腎治法，藥物常用生黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、熟地、山藥、山茱萸等；此外也需要重視補腎固精，藥物常用芡實、金櫻子、蓮子肉、菟絲子等。

為什么感冒后，蛋白尿會增多？

慢性腎臟病患者一旦感冒，蛋白尿就會增多，腎病就會加重，所以冬季也是腎病患者病情加重的高發(fā)季節(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟” “腎足少陰之脈……入肺中，循喉嚨，挾舌本?！笨梢姺文I密切相關(guān)。感冒之后，外邪侵襲，循經(jīng)傷及腎臟，加重腎臟病變，促使蛋白尿增多，因此這個時候治療蛋白尿應(yīng)重視肺腎同治。

感冒治好了，蛋白尿也會減少，具體有祛風散寒、疏風清熱、祛風除濕等治法，祛風散寒藥物常用麻黃、桂枝、荊芥、防風；疏風清熱藥物常用金銀花、連翹、牛蒡子、板藍根；祛風除濕藥物常用羌活、獨活、穿山龍、蠶沙等。

為什么腎病纏綿難愈呢？

這是因為濕邪內(nèi)蘊，濕性黏滯，“黏”，即黏膩，“滯”，即停滯，因此，濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反復發(fā)作，濕邪傷人，其病多見于下部，如下肢水腫，所以說“濕邪不除，蛋白難消”。

那濕邪咋來的呢？有外感因素，如居住地潮濕陰冷，可表現(xiàn)為肢體困重；也有內(nèi)傷因素，如飲食不節(jié)，如嗜食肥甘厚膩，與脾胃功能密切相關(guān)，可表現(xiàn)為脘腹痞滿，大便不爽，治療呢，外濕應(yīng)該祛風除濕，藥物常用羌活、蘇葉、青風藤、海風藤等；內(nèi)濕應(yīng)該區(qū)別是濕熱還是寒濕，濕熱應(yīng)該清熱燥濕或清熱利濕，清熱燥濕常用黃連、黃芩、蒼術(shù)、厚樸等，清熱利濕常用生薏米、滑石、通草、六月雪等；寒濕應(yīng)該溫化，藥物常用熟附子、干姜、茯苓、炒白術(shù)等。

中醫(yī)治療蛋白尿為什么有時候要活血散結(jié)呢？

一方面從整體上講腎病日久，久病入絡(luò)，患者多表現(xiàn)為舌淡暗，舌下絡(luò)脈迂曲，面唇色暗，下肢肌膚甲錯，另一方面腎穿病理可提示腎小球硬化，系膜基質(zhì)增多，腎小管間質(zhì)纖維化，也就是中醫(yī)講的“微型癥瘕”，因此需要活血散結(jié)治療，活血藥的層次應(yīng)該根據(jù)病情的不同進行選擇。

病情輕的可以選擇桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參活血化瘀，病情重的需要選用三棱、莪術(shù)、鬼箭羽、水蛭破血散結(jié)，同時需要注意血脈瘀結(jié)的原因，氣虛血瘀的要益氣活血，氣滯血瘀的要行氣活血，陽虛血瘀的要溫陽活血，陰虛血瘀的要養(yǎng)血活血，所以蛋白尿的治療要宏觀整體結(jié)合微觀病理，這樣才能更好的把握病情變化，見微知著。

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