隨著生活水平的不斷提高以及我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重，慢性便秘患病率呈明顯上升的趨勢(shì)。老年人慢性便秘不僅常見，而且患病率隨年齡增加，已成為影響老人生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。

慢性便秘的患病率在60歲及以上老年人群中為15% 20%，84歲及以上可達(dá)20.0% 37.3%，在接受長(zhǎng)期照護(hù)的老年人中甚至高達(dá) 80%。慢性便秘通常表現(xiàn)為排糞次數(shù)減少(每周少于3次)、糞便干硬和(或)排糞困難。排糞困難主要包括排糞費(fèi)時(shí)費(fèi)力、手助排糞、排出困難、排糞不盡感、肛門墜脹感等。尤其是老年人便秘的危害，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：加重心腦血管疾病;引發(fā)糞石性腸梗阻、腸壁潰瘍、腸穿孔;誘發(fā)或加重痔瘡、直腸脫垂;增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn);誘發(fā)或加重腹壁疝;引發(fā)精神心理障礙;導(dǎo)致尿潴留及尿道感染。

那么，如何防治老年人便秘呢?重點(diǎn)要從生活習(xí)慣入手。

一、攝入足夠的膳食纖維 這是防治老年人慢性便秘的基礎(chǔ)，因此，應(yīng)有充足的膳食纖維的攝入 ( 25 克/天)。富含膳食纖維的食物?？诟休^差，且老年人口腔咀嚼功能減退，難以下咽，應(yīng)通過烹調(diào)工藝(細(xì)切、粉碎、調(diào)味等)制作成細(xì)軟可口的食物。老年人應(yīng)多食鮮、嫩的蔬菜瓜果，其富含可溶性纖維、維生素和水分。

二、足夠的水分?jǐn)z入 老年人對(duì)身體缺水不太敏感，要養(yǎng)成每天分次少量飲水的習(xí)慣，即使口不渴也要喝水。每天的飲水量以1500 1700毫升為宜，每次50 100毫升，多飲用溫開水或淡茶水，不喝或少喝含糖飲料。

三、合理運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)按摩 散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感覺勞累為原則。避免久坐，對(duì)臥床患者，即便是坐起、站立或能在床邊走動(dòng)，對(duì)排便都是有益的。每天早晚躺在床上，可以臍為中心按順時(shí)鐘方向按摩腹部，促進(jìn)排便。

四、建立正確的排便習(xí)慣 幫助老人培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，并共同制定按時(shí)排便表，利用生理規(guī)律建立排便條件反射，每天定時(shí)排便。老年人可在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，務(wù)必不要排便同時(shí)刷手機(jī)、讀書、看報(bào)等。

五、保護(hù)腸道益生菌 結(jié)腸內(nèi)各種益生菌如乳酸菌、雙歧菌等對(duì)大便的形成至關(guān)重要，益生菌的大量增殖，未被消化吸收或?qū)ι眢w無益的食物殘?jiān)拍茉谝嫔惆樽o(hù)送下排出體外?？股厥且嫔奶鞌常M可能少用或不用，務(wù)必不能濫用，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充益生菌如喝酸奶等。

六、中醫(yī)藥治療 中藥(包括中成藥制劑和湯劑)、針灸和推拿，經(jīng)臨床證實(shí)對(duì)治療便秘有效，但須遵醫(yī)囑應(yīng)用，謹(jǐn)防長(zhǎng)期服用中藥可能發(fā)生的藥物性肝損傷以及其他不良反應(yīng)。

七、心理治療 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)便秘的認(rèn)知水平，使患者充分認(rèn)識(shí)到便秘是可防可治的。良好的心理狀態(tài)、睡眠及飲食習(xí)慣有助于緩解便秘，對(duì)有明顯心理障礙的患者給予抗抑郁焦慮藥物治療，存在嚴(yán)重精神心理異常的患者應(yīng)轉(zhuǎn)至精神心理科接受?？浦委煛?/p>

老年人便秘往往病程遷延，初發(fā)便秘時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以排除其他器質(zhì)性病變。定期醫(yī)院復(fù)診，有助于跟蹤病情。如出現(xiàn)癥狀加重，嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，接受治療。

湖南省人民醫(yī)院 周瑾容 蔡華