心臟是支撐生命的重要器官之一，以時刻跳動的方式為全身舒服輸送鮮血液，由兩條冠狀動脈組成流通路徑，若這兩條血管發(fā)生病變，那么會導致血管堵塞，心肌細胞得不到血氧的支持，就容易引發(fā)心肌缺血，誘發(fā)冠心病、心絞痛、心力衰竭等心血管疾病。

什么是冠心??？

冠心病的發(fā)生主要是由于冠脈硬化所造成的硬化型心臟病，當血管內血栓脫落后，沒有及時被代謝運輸，就形成了斑塊，當斑塊聚集到一定程度后血管面積也會越變越狹窄，期間還有可能因為血流的加快而造成斑塊破裂，導致急性冠心病發(fā)作。

通常早期冠心病并無明顯癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)癥狀后，說明已經處于中晚期，血管狹窄度超過50％，此時會出現(xiàn)心肌耗氧率增加，但動脈血管未完全堵塞，因此就會出現(xiàn)心絞痛、心律不齊、心肌梗塞等癥狀。

什么是心肌梗死?

心肌梗死的定義是：心肌細胞出現(xiàn)嚴重缺血現(xiàn)象而出現(xiàn)心肌細胞大面積死亡。會伴隨頭疼、心疼、低血壓等臨床癥狀，多數(shù)患者還會出現(xiàn)前胸后背疼痛，尤其心前區(qū)疼痛時常較長，若得不到及時藥物治療或醫(yī)護救治，很容易引發(fā)猝死。

心肌梗死與冠心病在醫(yī)學上互為什么關系？

心肌梗死是屬于冠心病的多發(fā)癥狀之一，屬于包含關系。心肌梗死前兆會先出現(xiàn)心絞痛，心絞痛屬于心肌細胞大面積出現(xiàn)損傷，而心肌梗死則屬于大面積心肌細胞壞死，因此，心肌梗死是冠心病中最為嚴重的一種癥狀，會引發(fā)諸多放射性疼痛，如左側手臂麻木疼痛延伸到手指處、左側牙疼、肩膀疼等，疼痛時常約20-30分鐘，在服用硝酸甘油后依舊不能緩解，說明血液回流速度變慢，導致代謝失常。

我國每年新增心肌梗死患者人數(shù)為50萬左右，而致死率占32％，是所有冠心病中致死率最好的一種癥狀。每次心梗發(fā)作后，一定要在120分鐘黃金時間內將冠狀動脈中堵塞的血栓斑塊清除，才能更快未心肌缺血細胞提供充足血液，減小壞死面積。

冠心病一定會患上心肌梗死嗎？

冠心病患者的癥狀多樣，常見的有心慌乏力、胸悶心悸、呼吸困難，且冠心病也隱藏著很多亞型冠心病，有穩(wěn)定心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等，若心肌細胞長期缺乏供氧供血，則歸納為缺血性冠心病。因此，冠心病的發(fā)生有可能但并不限于心肌梗死，其中與心肌梗死最為接近的心絞痛也容易混淆，兩者的區(qū)別在于冠狀動脈狹窄的程度不同，而導致血液容量不同，還有壞死面積不同，出現(xiàn)的心肌死亡率也不同。

冠心病的病人如果病情穩(wěn)定或者僅僅出現(xiàn)心絞痛時，僅表現(xiàn)為心肌缺血而沒有心肌壞死，所以心肌梗死屬于冠心病最嚴重的表現(xiàn)狀態(tài)。冠心病的病人在平時一定要規(guī)范應用抗血小板、降脂藥物來穩(wěn)定斑塊，預防急性心肌梗死的發(fā)生，平時也一定要注意保持大便的通暢，不要過度勞累、情緒激動，預防嚴重的斑塊破裂導致的急性心肌梗死。心絞痛心電圖檢查可看到ST段明顯降低，而心肌梗死ST段則明顯提高，在服用甘油三酯后，心絞痛可得到緩解，而心肌梗死卻不能。

如何預防冠心病中的頭號殺手–心肌梗死？

合理用藥

若心肌細胞面積未出現(xiàn)大面積死亡或者血管狹窄程度降低時，應首先采取藥物治療，常見的3種治療藥物如下：

擴張血管面積，提高血管彈性：硝酸甘油、a受體阻斷劑、硝苯地平等；

改善心肌缺血、降低心肌耗氧量：鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、速效救心丸等；

預防血栓：阿司匹林、他汀類藥物、利華沙班類藥物。若出現(xiàn)急性動脈血栓，應采用聯(lián)合用藥，如阿司匹林+抗凝藥物；阿司匹林+替格瑞洛，藥效更持久更顯著。

阿司匹林和他汀類藥物都能夠預防血栓生成，但是兩者的藥物發(fā)揮作用并不同，阿司匹林通過抗血小板聚集，避免血栓形成，而他汀類藥物則是穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂而生成血栓。因此在用藥時不能擅自停用某一種藥物，避免病情惡化。對于所有冠心病患者來說，預防的最好方法就是堅持服用藥物。

改善生活方式

三高、肥胖、吸煙、醺酒、熬夜、不良情緒等都屬于引發(fā)冠心病的獨立因素，因此生活中應注意增加運動鍛煉以增長心肺活力，合理控制飲食以避免引發(fā)三高、戒煙戒酒以避免刺激血管、避免熬夜以讓神經得到放松。只有多方位的進行生活方式的干預，才能更有效的預防心肌梗死。

定期復查

心肌細胞一旦開始出現(xiàn)受損，就會持續(xù)減少，若不能根據(jù)病情服用藥物，那么就容易惡化，因此需要患者對用藥服從性高，還需要患者定期去醫(yī)院復查，若正在服用藥物沒有起到明顯控制效果，說明機體對正在服用的藥物已經產生耐藥性，或者因為發(fā)生不良反應而導致藥效減少，那么應該在做好相關檢查后，及時更改用藥方案。若在藥物治療上已經完全失去作用，那么應考慮進行動脈搭橋手術，以更好的預防心肌梗死。

定期復查的項目中常見的有：心電圖、心肌酶檢查。心電圖主要觀察ST段是否有抬高，而心肌酶指標若上升，說明心肌酶（同工酶）的數(shù)量增加，而心肌酶只有在心肌細胞受損或壞死的情況下才會釋放出來。因此這兩項基礎復查項目可為診斷提供明確的信號。

除了在藥物的幫助下，患者除了保證養(yǎng)成良好生活習慣的同時，還應積極學習應對心肌梗死發(fā)作的急救方法，以便及時采用有效方法自救。